产褥期是指从胎盘娩出开始，到产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时期，通常为 6周（42天），民间俗称“坐月子”。古代中医认为：经历了分娩的巨大消耗，产妇身体处于气血亏虚、百脉空乏的状态，极易受到外邪侵袭，必须进行精心调护，以助身体恢复。产褥期循环血量增加、血液高凝状态等过程，也是对产妇身心的考验，需家人细心观察和精心护理，才会愉快地度过。

在这段时间，产妇身体会经历几个关键变化：

生殖器官恢复

1.子宫缩复：产后子宫高度以每天一横指的速度下降，产后10天左右子宫会降至盆腔，腹部触不到宫底；产后6周恢复到孕前大小。

2.内膜再生：外在表现是恶露的变化。胎盘胎膜娩出后蜕膜（内膜）表层变性坏死脱落会形成恶露；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层（月经期脱落），约产后第3周宫腔表面除胎盘附着处外均有新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜修复过程需要6周。

血性恶露 (产后前3~4天，剖宫产时间稍长)：色鲜红，量多，有小血块及少许蜕膜组织、胎膜组织。正常无臭味，超过2周应检查是否残留或复旧不良。

浆液性恶露 (持续约10天)：色淡红或呈褐色，量逐渐减少。

白色恶露 (约持续3周)：色白黏稠，如白带，标志着内膜基本修复。

3.外阴变化：分娩后外阴轻度水肿，产后2~3日逐渐消退。会阴伤口多于产后5日左右恢复。

4.盆底组织：盆底由肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的支持系统。孕期子宫重量增加20倍，盆底组织承受巨大压力，加之分娩损伤，导致盆底支持薄弱致盆腔器官移位，盆底松弛。产后需进行盆底肌肉锻炼和物理疗法，减少盆底功能障碍的发生。

血液系统

产后子宫血液涌入体循环；孕期储留的组织间液回流入血；产后72小时血液循环负荷达高峰（增加15%~25%），容易发生心力衰竭。循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。产褥早期血液处于高凝状态，是产褥期发生深静脉血栓和肺栓塞的危险因素。

生命体征

产后24小时内，体温可能略高但不超过38℃；孕期潴留于全身组织的水钠回流入血，随汗和尿液排出，是正常的“褥汗”现象。

内分泌

产后雌激素、孕激素、人胎盘催乳素、泌乳素、hCG逐渐下降至未孕状态。不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵；哺乳产妇的月经复潮迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。

情绪

经历了妊娠分娩，产妇精神紧张，产褥期不适，体型改变以及对新生儿哺育的茫然，产妇可能情绪不稳定、低落，部分产妇表现为抑郁。丈夫及家人需主动给予帮助，关怀、安慰，使其恢复自信。严重者需及时就医。

观察重点

产后2小时内易发生大出血、子痫、产后心力衰竭等严重并发症，产褥期易并发感染、血栓形成等疾病，需警惕以下危险信号：发热（体温持续≥38℃）；大出血（恶露突然增多，1小时内湿透一张卫生巾）；严重头痛/视力模糊（警惕产后高血压）；小腿红肿疼痛（警惕深静脉血栓）；情绪极度低落（持续两周以上，可能是产后抑郁）；

1.观察阴道排出物的量、颜色、气味，是否腹痛（早期阵性宫缩痛除外）。产后1~2天阴道流血可稍多于平素月经最多时，若产后3~7天阴道流血仍超过平素月经量最多时的量，则需及时到医院就诊。若阴道流出物异味（血腥味是正常的）、腹痛则可能存在感染，需及时就诊。观察会阴伤口愈合情况，若有红肿、渗出及时就诊。

2.观察腹痛。产后宫缩痛特点：下腹阵发性剧烈疼痛，产后1~2日出现，持续2~3日消失。    3.观察有无心慌、活动后气短、呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰、极度疲劳、双下肢水肿、嘴唇青紫等表现。若有以上症状及时就医。

4.观察皮肤温度、出汗情况，及时更换汗湿衣物；适度饮水。间隔4小时的两次体温≥38℃，及时就医。

5、观察腹部及会阴伤口愈合情况：有无红肿、流液，疼痛是否逐日减轻。

日常护理要点

产后尽早鼓励起床排尿，4小时内必须排尿一次；产后无大出血等异常情况，鼓励尽早下床活动，预防血栓。但要避免久站、重体力活；均衡营养，无需大补，进清淡易消化饮食，如鸡蛋、瘦肉、鸡肉、牛肉、鱼虾、新鲜蔬菜；可以正常洗澡洗头，但要淋浴，洗后及时擦干吹干。每天温开水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤；会阴伤口保持清洁干燥，向健侧（无伤口侧）侧卧。剖宫产伤口则观察有无红肿渗液；注意保暖和降暑，室温22~26℃左右，及时补充水分，开窗通风。