“医生，我爸突然说不出完整的话了，是不是中风了？”急诊室里这样的询问很常见。说话含糊、表达困难看似小事，实则可能是脑卒中的紧急信号。据统计，约30%的脑卒中患者首发症状包含言语障碍，这类患者后续出现肢体瘫痪的风险比单纯肢体症状者高2倍。及时识别干预，能大幅降低致残率和死亡率。

一、警惕这些“危险信号”

脑卒中引发的言语问题分“构音障碍”和“失语症”，伴随典型症状且不同年龄段表现有差异。构音障碍多见于脑梗死累及脑干或小脑者，表现为发音含糊、声调异常，如把“吃饭”说成“七饭”，喝水可能呛咳。失语症因大脑皮层语言中枢受损，表现为听不懂话、词不达意或叫不出物品名称，如把“杯子”说成“那个喝水的”。

除言语异常，脑卒中还有“FAST”体征：F（Face面部下垂）一侧嘴角歪斜，微笑不对称，鼓腮时患侧漏气；A（Arm肢体无力）单侧手臂抬举困难，平举时一侧下垂，握力减弱；S（Speech言语障碍）说话含糊、表达不完整，重复句子出错；T（Time及时就医）出现症状立即拨打120。此外，部分患者会突发头痛（尤其脑出血）、视物模糊、行走偏斜，老年人可能仅精神萎靡、反应迟钝，需警惕。

二、黄金时间窗内的急救关键

脑卒中救治与时间密切相关。脑梗死患者发病4.5小时内可静脉溶栓（如rtPA）；6小时内部分适合机械取栓，能快速恢复血流，减少脑组织坏死。黄金时间窗内治疗的患者，近半数可恢复独立生活能力。

急救注意：让患者平卧，头偏向一侧防窒息，解开衣领腰带保持气道通畅，勿喂水喂药、拍打摇晃。若呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。记录发病时间（精确到分钟），携带身份证、常用药和病历，为医生提供依据。记住“时间就是大脑”，每延误1分钟可能损失190万个神经细胞。

三、精准检查，明确病因

到医院后，医生会快速评估并安排检查：

头颅CT：首选检查，几分钟内区分脑梗死（6小时内可能不显影）和脑出血（立即显影），为治疗提供关键依据。

头颅MRI：对脑梗死更敏感，2小时内显病灶，但检查需30分钟左右，适用于病情稳定者。

血管检查：如颈动脉超声、头颈部CTA或MRA，可发现血管狭窄、斑块、血栓等，明确病因。

血液检查：包括血常规、血糖、凝血功能等，排除类似脑卒中疾病，评估治疗风险。

四、预防胜于治疗，从细节入手

脑卒中可防可控，需控制危险因素：

1.基础病管理：高血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者130/80mmHg以下）；糖尿病空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；高血脂高危人群低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。

2.健康生活方式：戒烟、避二手烟；男性每日酒精不超25克，女性15克；多吃蔬菜（300-500克/日）、水果和全谷物，少吃高盐、高脂食物；每周至少150分钟中等强度有氧运动，肥胖者可增加。

3.警惕高危因素：房颤患者需遵医嘱用抗凝药；颈动脉狭窄超70%且有症状者可能需手术；有家族史者更早筛查。

4.定期筛查：40岁以上每年查血压、血糖、血脂；50岁以上或高危者每2-3年做颈动脉超声；曾发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，需遵医嘱定期复查，通常每 3-6 个月一次。

说话含糊背后可能隐藏着脑卒中的 “杀机”，但只要我们能准确识别信号、把握黄金急救时间、坚持科学预防，就能最大限度降低其危害。需要特别提醒的是，脑卒中不是 “老年病”，近年来 30-50 岁的中青年患者占比逐年上升，多与长期熬夜、精神压力大、久坐不动等不良习惯相关。保持健康生活方式，定期体检，才能为大脑筑起坚实防线，守护生命健康。