很多女性在青春期时就经历过痛经，但有些人发现，随着年龄的增长，疼痛不仅没有缓解，反而一年比一年严重，甚至影响工作、生活和睡眠。为什么会这样？背后的真凶，常常是一个名字有些拗口的疾病——子宫内膜异位症。

什么是子宫内膜异位症？

正常情况下，子宫内膜只存在于子宫腔内，每个月在激素的作用下周期性增厚、脱落，形成月经。而在子宫内膜异位症中，这些“跑错地方”的内膜样组织，会出现在子宫外，例如卵巢、输卵管、盆腔腹膜，甚至膀胱、肠道等部位。这些异位的组织依然会受激素影响周期性出血，但因为没有通道排出，就会引发炎症、粘连和包块，从而导致疼痛、月经异常及不孕。

为什么痛经会越来越重？

子宫内膜异位症的一个显著特点是进行性加重。早期可能只是月经来潮时下腹坠痛，随着病灶的生长、粘连范围扩大，疼痛会逐渐提前到经前几天出现，并持续到月经结束，甚至延续到平时。部分患者还会出现同房痛、排便痛、腰骶部酸胀等症状。

此外，月经量增多、周期缩短或经期延长，也会因为炎症反复刺激而愈发明显。如果病灶累及卵巢形成巧克力囊肿，囊液反复积聚，还会加剧盆腔炎症反应，进一步恶化疼痛。

不仅仅是“痛”的问题

长期的慢性盆腔炎症和粘连，不仅影响生活质量，还会增加不孕风险。统计显示，约有30%～50%的子宫内膜异位症患者存在不同程度的生育障碍。这是因为粘连会影响输卵管通畅性、卵巢排卵功能，甚至干扰受精卵的着床环境。

此外，部分患者可能合并贫血、情绪低落、睡眠障碍等问题，形成恶性循环。

如何确诊？

医生会综合病史、妇科检查、影像学及必要的手术探查进行诊断。常用检查包括：

超声：尤其是经阴道超声，对卵巢巧克力囊肿有较高检出率；

MRI：有助于发现深部浸润性病灶；

腹腔镜：是常用的手术诊断方法，可在直视下观察病灶并进行病理学检查。

治疗原则与目标

子宫内膜异位症目前尚无彻底根治的方法，治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度、病灶范围及生育要求综合制定。

治疗的核心目标是：最大程度切除或消除病灶；缓解甚至去除疼痛；改善并促进生育能力；减少和避免复发。

常用的治疗手段包括：

药物治疗：如孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，抑制卵巢功能，减轻病灶活动；

手术治疗：腹腔镜下病灶切除、粘连松解、囊肿剥除等，必要时联合药物维持治疗；

综合管理：包括规律作息、均衡饮食、适度运动、心理调适等，帮助控制病情和缓解症状。

何时应及时就医？

如果出现以下情况，应尽早到正规医院妇科就诊：痛经明显加重或持续时间延长；经量明显增多、周期紊乱；出现同房痛、排便痛、慢性盆腔痛；有备孕计划但一年未孕。

综上所述：痛经不只是“忍一忍就好”的小事，尤其是逐渐加重的痛经，更可能隐藏着子宫内膜异位症这样的慢性进展性疾病。早发现、早干预，不仅能减轻疼痛，更能保护生育力和生活质量。记住——不忽视疼痛，就是在守护健康。