怀孕后，很多准妈妈最怕遇到的就是出血。门诊经常有孕妇拿着纸巾慌慌张张来问：“医生，我流血了，是不是要流产了？”其实孕期出血不一定是先兆流产，还有可能是见红，这两者看似都是流血，处理方式和结局却大不一样。

先兆流产就是怀孕28周前，胎儿还没稳定时，身体发出的预警信号，除了阴道出血，通常还会伴有下腹部坠胀、隐痛，就像来月经前的那种不适感，但疼痛不会很剧烈，出血颜色多是暗红色或褐色，量比月经量少，一般不会有血块或组织物排出。这种情况大多是因为胚胎着床还不牢固，或者母体激素水平波动（比如孕酮偏低）、过度劳累、情绪紧张等引起的。但要注意，先兆流产不是“一定会流产”，只要及时休息、在医生指导下调整生活方式，甚至不需要用药，出血和腹痛的症状就会逐渐消失，胎儿能正常发育到足月。只有少数情况，比如出血持续增多、腹痛加剧，或者检查发现胚胎本身有染色体异常，才可能发展成“难免流产”，也就是真的保不住孩子。所以遇到先兆流产，关键是别慌、别乱用药，先去医院做B超和激素检查，让医生判断胚胎是否存活、出血原因是什么，再决定要不要保胎。

见红出血和先兆流产最大的区别是时间和原因。见红大多发生在怀孕晚期，尤其是预产期前1~2周，是胎儿快要出生的信号，而不是流产的信号。这种出血通常量很少，颜色是淡红色或粉红色，可能只是内裤上有少量血丝，或者上厕所时纸巾上沾一点，不会像月经那样流下来，也不会伴有持续的腹痛，偶尔可能有轻微的腰酸，但很快就会缓解。其实是因为怀孕晚期，子宫颈开始变软、变短，宫颈口附近的胎膜和子宫壁慢慢分离，毛细血管破裂就会少量出血，这些血液和宫颈管里的黏液混合在一起，就形成了我们看到的见红。见红是分娩的前奏，但不是马上就要生，一般见红后24~48小时内会出现规律宫缩，但也有少数人见红后3~5天才会生。不过如果见红时出血量很多，像月经量一样，或者伴有腹痛、破水，就要赶紧去医院，这可能不是正常的见红，而是胎盘早剥、前置胎盘等危险情况。

很多准妈妈分不清先兆流产和见红，主要是因为两者都有出血，但只要记住三个关键点，就能快速区分：第一看孕周，怀孕28周前的出血大概率是先兆流产，28周后尤其是预产期附近的出血，更可能是见红；第二看出血量和颜色，先兆流产的血多是暗红色，量中等，可能伴有血块，见红的血是淡红色或粉红色，量很少，多是血丝；第三看伴随症状，先兆流产会有下腹痛、坠胀，疼起来是持续性的，见红一般没有腹痛，就算有也很轻微，不会越来越重。不管是先兆流产还是见红，遇到出血都不要自己判断、随便处理。比如有的准妈妈以为出血就是流产，就自己吃保胎药，结果可能是宫外孕；还有的人把早期怀孕出血当成月经推迟，以为是月经来了，就自己吃调经药，结果耽误了孕期检查。正确的做法是一旦发现阴道出血，先卧床休息，不要走动、不要用力，然后赶紧去医院，告诉医生末次月经时间、出血量、有没有腹痛，做B超、查血HCG和孕酮（孕早期），或者查胎心监护、胎盘位置（孕晚期），让医生明确原因。

如果检查发现胚胎已经停止发育，或者是宫外孕，就不能保胎，反而要及时处理，否则会影响母体健康；如果胚胎存活，只是孕酮偏低或劳累引起的出血，医生会建议卧床休息、补充孕酮，同时避免性生活、保持情绪稳定，大多数都能保住。而见红后的处理，主要是观察，如果出血量少、没有腹痛，就在家等着，准备好待产包，一旦出现规律宫缩就去医院；如果出血量多、有腹痛，就要立即去医院，排除危险情况。

孕期出血虽然常见，但不是小事，也不是所有出血都意味着不好的结果。先兆流产和见红，一个是孕早期的“预警”，一个是孕晚期的“信号”，只要分清区别、及时就医、听从医生建议，就能最大限度保障母婴安全。准妈妈们不用过度焦虑，保持良好的心态，按时产检，有问题早发现、早处理，比什么都重要。