乳腺癌是女性最易得的一种恶性肿瘤，对其健康、生命均有炎症的威胁。目前，乳腺癌改良根治术是一种常见的治疗手段，不仅可以切除肿瘤，还能尽量保留胸大肌、胸小肌，从而减少对上肢功能和外观的影响。但在手术过程中，科学、细致的护理配合是必不可少的，这对手术的顺利进行以及患者术后的恢复都是至关重要的。

一、术前准备

1.评估与心理疏导

术前，护理人员需要全面评估患者的情况，同时还需要注意观察患者的情绪变化；受病情影响，患者通常情绪状态不稳定，负性情绪严重，而这对手术及术后恢复会带来不利影响；因此，护理人员在对患者进行评估的同时，要加强心理上的疏导工作，多与患者进行沟通，了解患者情绪状况，耐心倾听患者的诉求，同时告知患者手术的安全性、有效性；为其讲解手术的大致过程、注意事项、成功案例等等，从而帮助患者树立自信心。此外，还需要鼓励患者家属基于患者更多的关心，帮助其减轻心理压力。

2.术前准备

协助患者完成术前各项检查，并指导患者进行呼吸与咳嗽训练，以避免术后肺部并发症的发生；叮嘱患者术前禁食禁饮时间，并告知其这样做是为了避免术中发生呕吐、误吸而引发窒息风险；术前1d，做好皮肤准备工作，根据手术需要，留置尿管，建立静脉通路。

二、术中配合

1.环境与物品准备

患者进入手术室前，巡回护士应先调整手术室适宜的温湿度；并根据手术要求，备好手术所需的物品、器械、药品等，同时要仔细检查功能是否完好。与器械护士应一同清点手术器械、缝针、纱布等物品的数量，做好详细的记录，确保手术过程中物品的准确使用及回收。

2.安全与体位摆放

巡回护士在患者进入手术室后，应核对患者的具体信息，如：姓名、年龄、性别、手术部位、手术方法等，确保信息无误。在写作麻醉医师进行麻醉时，要注意观察各生命体征，如有异常及时告知医生。根据手术的需求，协助患者摆放体位，确保充分暴露手术野。

3.术中配合

器械护士应掌握手术的步骤，提前将各器械摆放整齐，以便术中快速传递。术中，需严格遵守无菌操作，同时准确无误的进行器械、物品的传递，确保手术的顺利进行。巡回护士在术中应密切观察患者的各项生命体征以及手术的进展，及时为手术医生提供所需物品，调整输液；同时要注意观察出血情况，若出血量较大，则应及时止血，并做好输血准备。术毕时，再次与器械护士进行物品、器械的清点，确保无遗漏。

三、术后护理

1.病情观察

患者安返病房后，应密切观察其各项生命体征，每隔30-60分钟测量一次体温、血压等，直到生命体征平稳；叮嘱患者及其家属注意观察伤口敷料的变化，若敷料浸湿，应及时通知医生进行更换；此外，还需要注意观察患侧上肢的皮温、颜色、感觉等，如有异常及时处理。

2.伤口与引流管护理

伤口处的敷料应保持干燥，定期进行更换，同时严格遵循无菌原则进行操作，避免伤口发生感染。术后通常会留置引流管，以引出皮下的积液和积血，从而促进伤口的愈合，因此，护理人员应妥善固定引流管，并叮嘱患者及其家属要避免管道发生扭曲、受压、弯折，保持引流管的通常，同时观察引流液的色、量、质；通常术后24h内引流液为暗红色，100-200ml，颜色会随着时间逐渐变淡，量逐渐变少；当引流液每天低于15ml时，可考虑拔除引流管。

3.康复指导

早期，指导并协助患者进行患侧肢体的功能锻炼，如握拳、屈腕、伸指等，以促进血液的循环，避免上肢水肿及关节僵硬。随着机体的恢复，要逐渐增加锻炼的强度以及范围，例如肩部的前屈、后伸、外展等活动。在饮食方面，鼓励患者进食高热量、高蛋白以及富含维生素的食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口的恢复。同时，叮嘱患者及其家属要定期复查，以及时发生异常并处理。

对于乳腺癌患者而言，改良根治术是大部分患者的首选方案，而手术护理配合更是不可或缺的一部分，只要做好各阶段的护理，就可以确保手术的顺利进行，从而促进术后机体的恢复，使患者能够尽早战胜疾病，回归到正常的生活。