什么是胃早癌

很多人一听到“癌”字就慌了神，但胃早癌和我们常说的“晚期胃癌”完全是两回事。医学上，胃早癌指的是癌细胞局限在胃黏膜层或黏膜下层，不管有没有淋巴结转移，都属于“早期”。打个比方，胃就像一堵由多层组织构成的墙，黏膜层是最表层，黏膜下层是紧挨着的第二层，胃早癌就像墙皮表面或浅层的“破损”，还没穿透到更深的肌层。正因为病变表浅，胃早癌的治疗效果非常理想。如果能及时发现并规范治疗，5年生存率可以达到90%以上，很多患者甚至能终身治愈。这也是为什么医生一直强调“早筛、早诊、早治”的重要性。

哪些人是胃早癌的“高危人群”

 胃早癌的发生是多种因素长期作用的结果，以下几类人群风险明显更高，建议定期筛查：

1、年龄40岁以上：胃癌的发病风险会随年龄增长而升高，40岁是一个重要的筛查节点，无论有没有症状，都建议做一次胃镜检查。

2、有胃癌家族史：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹或子女）中有胃癌患者，你的患病风险会比普通人高2-3倍，建议提前到35岁开始筛查。

3、有慢性胃病病史：比如萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、异型增生（又称“癌前病变”）、胃溃疡、胃息肉（尤其是直径超过1厘米的腺瘤性息肉），这些疾病如果不及时干预，可能会慢慢进展为胃癌。

 4、幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌是公认的胃癌“一级致癌物”，我国约有50%的人感染这种细菌。虽然不是所有感染者都会得胃癌，但长期携带细菌会损伤胃黏膜，增加癌变风险。

 5、不良生活习惯者：长期吸烟、大量饮酒，喜欢吃腌制食品（如咸菜、腊味）、烧烤、油炸食品，饮食不规律、暴饮暴食，或经常吃滚烫食物（超过65℃），这些习惯都会反复刺激胃黏膜，诱发慢性炎症，为癌细胞“铺路”。

筛查胃早癌，哪种检查最靠谱

提到胃癌筛查，很多人会问：“做个钡餐造影行不行？抽血查肿瘤标志物能发现吗？”作为消化内科医生，我可以明确告诉大家：胃镜检查是目前发现胃早癌最可靠的方法。胃镜能直接观察胃黏膜的细微变化，医生可以通过镜头清晰地看到胃里的每一处黏膜，一旦发现可疑病变，还能当场取一小块组织做病理检查（活检），明确是不是癌，以及癌细胞的类型和浸润深度。这是其他检查无法替代的“金标准”。

发现胃早癌，该怎么治疗？能彻底治愈吗

目前，内镜下微创治疗是胃早癌的首选方法，包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。简单来说，就是通过胃镜，用特殊的器械将病变的黏膜组织完整切除，不需要开腹，也不用切除整个胃。这种手术创伤小、恢复快，术后对正常生活影响很小。

当然，不是所有胃早癌都能做内镜治疗，这需要医生根据病变的大小、位置、浸润深度等因素综合判断。  

预防胃早癌，从这些小事做起

胃早癌的发生是一个漫长的过程，从正常胃黏膜到癌前病变，再到早期癌症，可能需要几年甚至十几年。在这个过程中，我们完全可以通过改变生活习惯来降低风险：

1、及时根除幽门螺杆菌：如果体检发现幽门螺杆菌阳性，尤其是高危人群，建议在医生指导下进行规范治疗。

 2、管好嘴，护好胃：少吃腌制、熏制、油炸食品，这些食物含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，其中的维生素、膳食纤维能保护胃黏膜；吃饭时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，不吃过烫的食物（温度控制在60℃以下），减少对胃黏膜的刺激。

3、戒烟限酒：吸烟会降低胃黏膜的保护能力，加速胃黏膜萎缩；酒精会直接损伤胃黏膜，还会促进致癌物的吸收，最好做到不吸烟、少喝酒。

4、积极治疗慢性胃病：如果有胃炎、胃溃疡等问题，要及时治疗并定期复查；发现胃息肉、异型增生等癌前病变，尽早处理，避免进展为癌症。

5、保持良好心态：长期精神紧张、焦虑会影响胃的蠕动和分泌功能，降低免疫力，间接增加胃病风险。平时注意调节情绪，适当运动（如散步、瑜伽），保持规律作息，让胃也能“轻松”工作。

胃早癌虽然隐蔽，但并非无迹可寻；虽然带“癌”字，但并非不治之症。别让“怕麻烦、怕痛苦”耽误了健康，一次及时的胃镜检查，可能就能换来一生的安心。