手腕，是我们身体中最灵巧、最常用的关节之一。从敲击键盘、拿起水杯，到拧毛巾、系鞋带，它无时无刻不在完成着精细而复杂的动作。然而，当有一天你感觉手腕像生了锈的齿轮，活动不再顺畅，甚至伴有疼痛和无力时，你可能正在经历“腕关节僵硬”的困扰。

我们可以将腕关节想象成一个精密的万向轴承，由桡骨、尺骨远端和8块腕骨共同构成，依赖光滑的关节软骨、包裹关节的囊状结构（关节囊）以及众多韧带来维持其稳定和灵活。腕关节僵硬，就是这个“轴承”的旋转和摆动功能受到了限制。其核心机制通常涉及：1.关节囊挛缩：包裹关节的软组织因损伤或不活动而变厚、失去弹性，像一件缩水的紧身衣，限制了关节活动。2.关节内粘连：关节内的滑膜、韧带等软组织因炎症或创伤后修复，形成粘连，像生锈的合页里卡入了杂质。3.肌肉与肌腱问题：控制手腕活动的相关肌肉无力、萎缩或肌腱发生粘连，动力传输系统失灵。

谁“锁住”了你的手腕

导致腕关节僵硬的原因多种多样，主要可分为以下几类：1.创伤后僵硬（最常见的原因）  骨折：桡骨远端骨折（手腕最常见的骨折）后，长时间的固定是导致僵硬的直接原因。关节内的腕骨骨折更是如此。韧带损伤：如三角纤维软骨复合体损伤，未及时处理会导致关节不稳和慢性僵硬。肌腱损伤：手部肌腱修复术后，肌腱与周围组织易发生粘连。2.关节炎性僵硬  骨关节炎：关节软骨“磨损”导致的退行性病变，常见于中老年人，活动时疼痛，晨起或休息后僵硬感加重。类风湿关节炎：一种自身免疫性疾病，滑膜增生侵蚀软骨和骨，导致关节结构破坏和典型的高度僵硬，尤以晨僵（早晨起床后僵硬感持续1小时以上）为特征。痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节内，引发剧烈疼痛和急性活动受限。3.神经源性与肌肉源性僵硬  中风/脑外伤：大脑控制信号中断，导致上肢肌肉张力异常（痉挛），手腕被迫处于屈曲或伸展的僵硬姿态。周围神经损伤：如臂丛神经或正中神经损伤，导致肌肉瘫痪和关节挛缩。4.术后与失用性僵硬  任何涉及手腕、前臂的手术都可能引发术后粘连和疤痕形成。因疼痛、恐惧或神经系统疾病而长期不敢活动手腕，会导致“用进废退”，关节和软组织发生挛缩。腕关节僵硬的表现因病因不同而有所侧重。

治疗方案

治疗腕关节僵硬是一个循序渐进的过程，其核心目标是恢复活动度、缓解疼痛、重建功能。1.物理治疗（核心）①运动疗法：主/被动关节活动度训练：在无痛或轻度疼痛范围内，由他人辅助或自己主动进行腕关节各个方向的拉伸。关节松动术：由治疗师对僵硬关节进行特定方向的被动滑动，以分离粘连、改善关节内活动。肌力训练：使用弹力带、小哑铃等进行腕屈伸、桡尺偏的抗阻训练，稳定关节。②物理因子治疗  热疗：在运动前进行（如热敷、蜡疗），能增加软组织延展性，减轻疼痛。冷疗或水疗（冷热交替、漩涡浴）：在运动后或急性炎症期使用，减轻肿胀和疼痛。超声波、冲击波疗法：有助于软化疤痕组织，促进软组织修复。2.药物治疗：控制原发病；非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期用于缓解疼痛和炎症；应用钙代谢调节药物（如降钙素等），改善痛性神经营养不良。3.支具固定：使用可调式的腕关节支具，在休息时可将手腕固定在功能位，或在治疗师指导下进行持续的、低负荷的拉伸。4.手术治疗（最后选择）：当保守治疗无效，僵硬严重影响功能时考虑（微创或开放手术）。

腕关节僵硬是一个可防可治的过程。理解其背后的原因，抓住伤后早期康复的“黄金期”，并通过科学、持久的康复训练，绝大多数患者的腕部功能都能得到显著改善。记住，手腕的灵活性，需要你用正确的知识和持之以恒的呵护来守护。