“医生，我孩子很早就会说话，就是一直发音不清晰，现在都5岁了。提醒他纠正，他还说是我耳朵有问题。我怕他出去和别人交流会被笑话，影响心理，该怎么办？”门诊里，一位漂亮男孩的妈妈担忧地问道。

我轻声安慰她，并耐心解释：“孩子说话不清晰，在医学上称为构音障碍，是很多孩子成长中常见的问题。它不仅影响日常沟通，还可能对心理、社交与学习产生深远影响。由于别人听不懂，孩子容易感到沮丧，交流意愿下降；在集体中可能因发音问题遭受嘲笑或排斥，从而产生自卑，甚至影响自尊与自信发展；沟通困难也会让孩子难以交朋友，社交能力发展受阻；此外，发音不准还会影响识字、阅读与书写能力的发展。”

所以，如果孩子说话不清、沟通靠猜，应尽早发现、及时干预。通过专业构音训练，能有效改善发音、提升交流能力，避免上述负面影响。什么是构音障碍？

构音障碍指因发音器官运动异常或协调障碍，导致发音不清、声韵调异常，影响言语清晰度。有些孩子是某些音发不准，有些则是广泛性错误，以致他人难以听懂。错误常出现在音节开头，尤其是声母部分。

根据病因可分为三类：

运动性构音障碍：如脑瘫患儿因神经肌肉控制问题导致发音困难。

器质性构音障碍：如唇腭裂等口腔结构异常影响发音。

功能性构音障碍：指无器质性或神经损伤，却出现固定发音错误，如把“哥哥”说成“得得”、“兔子”说成“裤子”。这是最常见的一类，多与语言环境、神经协调、发音习惯等因素有关。若不及时干预，可能长期影响语言与生活质量。

接下来我们一起了解功能性构音障碍的常见表现及治疗方法吧。

一、功能性构音障碍常见表现：

①替代：用一个音代替另一个，如“k”替“t”、“d”替“g”。。

②歪曲：发音接近但不正确，或完全偏离目标音。

③省略：省略部分音，如“轮子”省略“l”说成“un子”。

二、何时适合开始矫治？

4岁及以上是比较合适的年龄。过早矫治，孩子辨音、掌握发音能力尚不成熟；过晚则错误发音固化，增加矫治难度。如果孩子认知、专注力、语言理解与实际年龄相符，能听懂指令并维持对话，即可开始；若相关能力落后，应先提升基础能力再矫治。

三、如何评估与治疗？

评估包括言语基础功能（呼吸、发声等）、构音器官运动（唇、舌、腭等）以及构音语音能力（声母、韵母、声调）。

功能性构音障碍的治疗

    治疗是帮助孩子习得－巩固－运用新语音的渐进过程，遵循以下步骤：

①辨音训练：让孩子察觉自己发音错误，通过对比正确与错误发音，提高辨音能力，治疗师可以夸大孩子的错误发音，让孩子仔细听，如果孩子能完全辨别，而且意识到自己错误发音时，则进入正确发音训练治疗。

②音素训练：从易到难选择目标音，通过观察治疗师的唇、舌、下颌的运动和口形，同时让孩子对着镜子模仿发音。发音训练是构音训练治疗的核心内容，通过专业的发音训练，可以帮助孩子纠正错误的发音习惯，提高发音准确性。

③音节到句子训练：孩子在初学一个新的目标音时很容易忘记正确发音方

法，需要将音素放在音节中进行强化，即把目标音与其他的元音或辅音组成音节，让孩子练习发出音节，在完全正确地发出音节后，可到单词、词语和短句中逐步强化，并在生活中使用。

④口颜面肌肉运动训练：对口腔运动功能差的孩子，采用以下方法进行口颜面肌肉运动功能训练：a、增加口颜面感觉刺激：用手、硅胶牙刷、硅胶棒或柔韧的触角小棒刺激孩子唇周、脸颊、下颌、颈部，口腔内牙龈、舌、上腭、颊黏膜。b、加强口颜面肌肉力量：让孩子用嘴唇抿住筷子（或干净的纸张），使口周的肌肉增强；令孩子鼓腮、吹蜡烛、吹气球，使用口径不同的吸管吸取食物。c、协调运动：让孩子做舌操，灵活使用舌头；在孩子进食时鼓励其多咀嚼，尤其是质地较硬的食物。

以上方法即可在机构进行，亦可在家庭中进行，功能性构音训练治疗是一个需要耐心和坚持的过程，相信通过正确的训练治疗，孩子清晰表达指日可待！

基金项目：广西科技计划项目（项目任务书编号：桂科AD24010024）