“一饿就胃疼，吃点东西就缓解，是胃病还是十二指肠的问题？”“饭后半小时胃就疼，忍到下次吃饭才好，到底该怎么治？”十二指肠溃疡和胃溃疡都属“消化性溃疡”，症状都是胃疼、反酸，但疼痛规律、发病原因和治疗细节不同，搞错可能加重病情。今天用大白话讲清两者核心区别，帮你对症应对。

一、先搞懂：两者“长在哪”？本质有啥不同？

1.十二指肠溃疡：溃疡长在“十二指肠”（胃出口，连接胃和小肠的弯曲管道），因胃酸分泌过多，长期刺激黏膜“烧出洞”，多见于20-40岁年轻人，男性居多。

2.胃溃疡：溃疡长在“胃壁”（多在胃幽门部、胃小弯处），除胃酸刺激，更多因胃黏膜脆弱（如长期吃胃药、感染幽门螺杆菌），被胃酸“腐蚀”出溃疡，多见于40-60岁中老年人，与长期吃止痛药、吸烟、喝酒有关。

简单说，十二指肠溃疡多由“胃酸太多”导致，胃溃疡多由“黏膜太弱”引发，位置和诱因不同，症状也有差异。

二、核心区别：从3个“疼痛特点”，一眼分清

1.疼痛和“吃饭”的关系：一个“饿了疼”，一个“饭后疼”

十二指肠溃疡：饿了疼，吃了好。疼痛多在空腹时出现，如两餐之间、睡前，像“火烧样”或“痉挛样”，吃点东西或喝杯牛奶，10-20分钟可缓解，因为食物能中和胃酸。很多人会半夜疼醒找东西吃，这是典型表现。

胃溃疡：饭后疼，饿了好。疼痛多在饭后半小时到1小时出现，如吃完午饭、晚饭，上腹部“闷痛”“胀痛”，疼时不想动和吃东西，2-3小时后食物消化完、胃酸减少，疼痛缓解。吃辛辣、油腻食物疼痛更明显，还会恶心、反酸，与十二指肠溃疡“吃了缓解”相反。

2.疼痛的“位置”：一个“偏右”，一个“偏左”

两种溃疡都表现为上腹部疼，但位置有差异。十二指肠溃疡疼痛多在上腹部偏右，因十二指肠在胃右侧。

胃溃疡疼痛多在上腹部偏左，因胃主要在左侧。虽差异不绝对，但结合疼痛规律能更准确判断。

3.疼痛的“季节和诱因”：一个“秋冬高发”，一个“诱因更多”

十二指肠溃疡：秋冬季节（10月-次年2月）易发作，因天冷胃酸分泌增多，年轻人吃刺激性食物会加重症状。

胃溃疡：除季节因素，诱因更多，如长期吃止痛药、吸烟、喝酒、情绪焦虑等都可能诱发，且疼痛更“顽固”，缓解比十二指肠溃疡慢。

三、并发症：两者风险不同，别忽视

1.十二指肠溃疡：易“出血”，少见“穿孔”

十二指肠壁薄，溃疡易侵犯血管致出血，如大便发黑、呕血，但穿孔概率低，及时止血、控制胃酸，恢复就快。

2.胃溃疡：警惕“穿孔”和“癌变”

胃溃疡位置深，长期不愈合可能穿孔，引发腹痛、腹膜炎，需紧急手术；少数胃溃疡可能癌变，概率约1%-2%，十二指肠溃疡几乎不癌变。所以医生常建议胃溃疡患者做“胃镜活检”，十二指肠溃疡一般不用。

四、怎么治？对症处理，别乱吃药

两种溃疡治疗核心都是“抑酸、保护黏膜”，但用药和复查有差异：

1.用药：都要“抑酸”，胃溃疡多补“黏膜保护剂”

两者都需吃“抑酸药”，如奥美拉唑等，吃4-8周；胃溃疡额外加“黏膜保护剂”，如硫糖铝等，十二指肠溃疡无明显黏膜破损可少用；若感染“幽门螺杆菌”，都需“四联疗法”杀菌，疗程10-14天。

2.复查：胃溃疡要“定期胃镜”，十二指肠溃疡可少查

胃溃疡治疗后4-8周必须胃镜复查，排除癌变；溃疡大的愈合后也要每年复查，连续2-3年；十二指肠溃疡症状消失可不用复查，但要注意饮食和生活习惯以防复发。

五、日常预防：避开3个“伤胃习惯”，两种溃疡都能防

1.别乱吃东西：少吃辛辣、过冷过热的食物，少喝酒、咖啡，规律吃饭，别过饱。

2.别乱吃药：长期吃止痛药、抗凝药要遵医嘱，加用抑酸药护胃。

3.别长期焦虑：情绪紧张会刺激胃酸分泌，可通过运动、听音乐来缓解压力，别熬夜。

最后想说：胃疼别忍，先分清“疼的规律”

很多人误把“胃疼”当“胃炎”，结果治疗不对症。饿了疼、吃了缓解多是十二指肠溃疡；饭后疼、饿了缓解多是胃溃疡。持续胃疼超2周要做胃镜检查，中老年人别忽视胃溃疡癌变风险。消化性溃疡可治愈，分清类型、对症治疗、做好预防，可摆脱胃疼困扰！