腰背疼痛、驼背是老年人常见表现，常被误认为正常衰老，实则可能是骨质疏松症引发的脊柱骨折的信号。老年脊柱骨折多为脆性骨折，轻微外力即可诱发，严重影响生活质量并加重家庭负担。科学认知、主动干预，是老年人守护脊柱健康的关键。

老年脊柱骨折的核心病因是骨质疏松症。随着年龄增长，骨骼“骨吸收”与“骨形成”的平衡被打破，骨量流失，骨骼脆性增加、强度下降，如同多孔海绵，抗外力能力大幅降低。

脊柱作为人体“力学支柱”，承担支撑躯体、保护脊髓及神经根的功能。当椎骨因骨质疏松受损时，日常活动即可引发椎骨压缩性骨折，部分表现为剧烈腰痛、活动受限，更多则隐匿发病，仅表现为身高缩短、驼背加重。首次脆性骨折后，再次骨折风险显著升高，严重时可导致脊柱畸形、神经压迫，影响呼吸、消化功能。

预防的核心的是早期识别风险、科学评估骨健康、分层干预。临床常用FRAX骨折风险评估工具，通过年龄、性别、既往骨折史等可及指标，估算未来脆性骨折概率，为后续干预提供依据。

预防需遵循“评估-基础-药物”三步走的综合策略：第一步，科学评估，精准分层。60岁以上且具有骨质疏松高危因素的老年人，优先行FRAX评估。评估高风险者，需进一步行DEXA骨密度检查，以T值判断骨健康状态（T≤-2.5为骨质疏松，-2.5＜T＜-1.0为骨量减少）。骨量减少低风险者每5年复查，骨质疏松或高风险者每1-2年复查。第二步，营养筑基，补充骨骼“原料”。钙与维生素D协同维持骨骼健康，老年人每日需摄入钙800-1000mg，优先通过牛奶、豆制品等天然食物摄取，不足时可在医生指导下补剂补充。同时需维持血清25-羟维生素D≥20ng/mL，可通过晒太阳、食物或补剂补充。第三步，规范用药，强化骨骼强度。确诊骨质疏松或已发生脆性骨折者，需在营养干预基础上启动抗骨质疏松药物治疗。一线用药为骨吸收抑制剂，双膦酸盐类应用最广泛，地舒单抗可作为替代方案。药物需长期规律使用，3-5年后医生评估是否给予“药物假期”，期间需定期监测骨密度。

用药需警惕潜在风险，用药前需完善口腔检查，用药期间避免侵入性牙科操作，定期复查肝肾功能、血钙及骨密度，及时调整方案。老年脊柱骨折预防是长期过程，需摒弃错误认知，结合适度运动、改善居家环境避免跌倒，全方位防护。建议老年人定期筛查骨健康，与医生沟通制定个性化方案，筑牢脊柱防线，安享高质量晚年。