253家里有老人经常咳嗽、咳痰,尤其早上起来痰特别多;走几步路、爬几层楼梯就气喘吁吁,甚至坐着休息也感觉气不够用。这很可能是慢阻肺在作怪。对很多老年朋友来说,慢阻肺像个“老熟人”长期相伴。它虽不能完全根治,但科学细致的日常护理,能实实在在帮老人减轻难受劲儿少犯病,生活得更舒服、更有质量。
慢阻肺不仅仅是“老慢支”“肺气肿”
慢阻肺是一种常见的、可防可治的慢性呼吸系统疾病。它主要表现为气流受限,并且这种限制通常是进行性发展的。简单来说,患者的呼吸道变得狭窄,或者肺组织像被吹得过大的气球一样失去弹性、被破坏,导致空气难以顺畅地进出肺部。常见的“老慢支”和“肺气肿”都属于慢阻肺的范畴。患者常感到持续的咳嗽、咳痰和活动后明显的呼吸困难,爬几级楼梯、多走几步路都可能喘不上气。随着病情发展,即使在休息时也可能感到呼吸费力。
打造安全居家环境呼吸清洁空气
必须严格禁烟并远离二手烟、三手烟。烟草烟雾是慢阻肺最主要的病因,也是导致病情急性加重的最常见诱因。家中应为患者设立专属的“无烟区”,并敦促所有家庭成员戒烟。
主动净化室内空气。每日空气质量好时开窗通风2次,每次15分钟以上。雾霾、花粉、污染天关窗,开启HEPA+活性炭空气净化器。厨房务必使用强力抽油烟机。
减少室内空气污染物。避免使用有强烈刺激性气味的香水、发胶、油漆、杀虫剂等化学制剂。选择湿式打扫代替干扫干擦,有效减少扬尘。强烈建议移除厚重的地毯、毛绒玩具等易积灰的物品,床上用品选用防螨材质并勤洗勤换。保持室内适宜的温湿度也很重要。
科学呼吸训练让每一次呼吸更有效率
学习和坚持科学的缩唇呼吸法与腹式呼吸法,可显著改善呼吸费力、保存体力。缩唇呼吸法:用鼻缓慢深吸气后,撅唇缓慢均匀呼气,在活动气短时特别有用,能打开气道、减少肺内积气。腹式呼吸法:坐或卧,一手置胸,一手置腹;吸气时有意识鼓起腹部、胸部不动,呼气时放松腹部、尽力呼尽。每日多次练习5-10分钟,使这种深缓呼吸养成习惯。
日常活动需融入呼吸节奏管理,遵循“一动一吸,一用力就呼气”原则:如起身、弯腰捡东西、上楼梯或举重前先吸气,用力动作中缓缓呼气,避免屏气。轻微气短时主动休息;明显呼吸困难时立即停下,用缩唇呼吸法调整至平稳后继续,切勿硬撑。适度规律运动如散步、太极拳或呼吸康复训练可增强心肺功能和耐力,务必在医生或治疗师指导下量力而行。
搭配营养饮食为呼吸提供能量支持
良好的营养是慢阻肺患者抵抗疾病、维持体力的基础,可防范体重下降和肌肉无力。核心在于保证足够热量及优质蛋白的摄入,优选蛋、奶、鱼虾、瘦肉、豆制品,烹饪以蒸煮炖拌为主,避免油炸。建议少食多餐(5-6顿/日),正餐七八分饱,以减轻饱胀压迫膈肌导致的呼吸困难。上下午及睡前可补充易消化的点心如酸奶、小份水果、坚果糊或营养液。需注重新鲜蔬果,补充维生素、矿物质以抗炎,适量奶制品或深绿蔬菜补钙。同时严格避免增加呼吸负担的食物:碳酸饮料、啤酒、豆类、洋葱等易产气食物会引发腹胀顶膈肌;过咸食物加重水肿;粘稠或大块食物易致呛咳。
规范用药与科学监测是控制疾病的基石
慢阻肺需要长期规律用药,以此控制症状,预防急性发作。吸入药物是主力,必须掌握装置(如气雾剂、干粉吸入器等)正确用法,建议在医护指导下练习确保有效吸入。严禁擅自停药或减量,即使症状缓解,家属应协助提醒用药并核查余量。日常监测咳嗽、痰液性状及气促程度,家中备指夹血氧仪定期检测,SpO₂≥95%为正常,若持续<92%或不适加重需立即就医。每年接种流感及肺炎球菌疫苗可显著降低感染引发的急性加重风险。
照顾患有慢阻肺的老人,是个需要细心和耐心的细致活。从打造清洁的家、到教会呼吸技巧、安排好一日三餐、监督按时用药、再到火眼金睛识别危险信号,每一步都关乎老人的呼吸顺畅和身体健康。
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