去医院做胸部 CT 时，护士常会提醒“取下身上的金属物品”，很多人会疑惑：“戴金属项链只是在脖子上，怎么会影响胸部图像？”“偶尔戴一次会不会没关系？” 其实做胸部 CT 时戴金属项链，确实会影响图像清晰度，甚至可能导致关键部位看不清楚，需要重新检查。

CT 成像的基本原理

CT 检查是通过 X 射线穿透人体，不同组织对 X 射线的吸收程度不同，探测器接收剩余的 X 射线信号，再经计算机处理形成清晰的断层图像。比如肺部、心脏、肋骨等组织，因密度不同，在图像上会呈现不同的灰度，医生通过这些差异判断是否存在病变。但金属物品的密度远高于人体组织，会大量吸收 X 射线，甚至完全阻挡 X 射线穿透，导致探测器无法接收金属后方的信号，最终在图像上形成“伪影”——也就是异常的亮斑或黑影，这些伪影会掩盖周围的正常组织，影响医生对图像的判断。

金属项链影响图像的具体表现

产生伪影掩盖病变：金属项链的链条、吊坠等部位，在 CT 图像上会形成明显的高密度伪影。如果项链戴在脖子上，伪影会覆盖胸部上方的组织，比如气管上段、锁骨、肺尖等部位。这些部位如果存在微小病变，比如肺尖的小结节、气管壁的轻微增厚，会被伪影完全掩盖，医生无法观察到，可能导致漏诊；即使没有病变，伪影也会让图像看起来杂乱，影响整体清晰度，增加医生的诊断难度。

干扰关键部位观察：胸部 CT 重点观察的肺部、心脏、纵隔等部位，与颈部距离较近。金属项链产生的伪影会“扩散”到这些关键区域，比如吊坠的伪影可能延伸到肺部上叶，链条的伪影可能横跨纵隔，导致这些区域的图像出现断层、模糊。比如医生需要观察心脏大小、纵隔是否有肿大淋巴结时，伪影会让这些结构显示不清晰，无法准确判断是否正常，可能需要患者重新取下项链后再次检查，既浪费时间，又多受一次辐射。

不同类型金属项链的影响差异

有吊坠的项链：影响更明显

带有吊坠的金属项链，尤其是吊坠体积较大、形状不规则时，对图像的影响更严重。吊坠会在图像上形成大面积的高密度伪影，伪影的范围会远超吊坠本身的大小，覆盖更多胸部组织。比如圆形的金属吊坠，可能在图像上形成圆形的黑影，直径比实际吊坠大 2-3 倍，完全遮挡住下方的肺组织；如果吊坠带有花纹、宝石镶嵌，伪影会更复杂，干扰范围更广，甚至影响整个胸部上半部分的图像质量。

细链条项链：仍有潜在影响

有些患者觉得“细链条项链很细，应该不会有太大影响”，其实即使是细如发丝的金属链条，也会在 CT 图像上产生线性伪影。这些伪影虽然面积不大，但会呈线条状横跨图像，可能正好穿过需要重点观察的区域，比如气管、血管。比如链条的伪影可能与血管的影像重叠，让医生难以分辨是血管异常还是伪影，需要进一步确认，延误诊断效率。而且细链条通常较长，可能会垂到胸部中间，影响的区域反而更广泛。

检查前的准备与注意事项

提前取下所有金属物品：做胸部 CT 前，不仅要取下金属项链，还要取下身上所有的金属物品，比如耳环、耳钉、胸针、金属纽扣、皮带扣、手机、钥匙等。尤其是靠近胸部的金属物品，哪怕是衣服上的金属装饰，都可能产生伪影。建议检查前穿纯棉、无金属装饰的衣服，项链等饰品提前放在家里或检查室的储物柜中，避免遗忘在身上。如果项链有特殊意义，担心丢失，可让家属在检查室外帮忙保管。

检查时主动告知特殊情况：如果身上有无法取下的金属物品，比如心脏支架、人工关节、金属内固定板等，检查前要主动告知医生和技师。这些体内的金属物品虽然也会产生伪影，但医生会根据情况调整扫描参数，尽量减少伪影对图像的影响，同时在诊断时会考虑到伪影的存在，避免误判。不要隐瞒体内的金属植入物，以免影响医生对病情的准确判断，甚至导致误诊。