肝胆手术中，引流管是帮助患者排出积液、积血或胆汁的重要医疗工具，术后科学护理直接关系到康复进程。本文将从医院护理到居家管理，全面解析引流管的注意事项，帮助患者及家属掌握关键技能，确保“生命通道”安全畅通。

认识引流管：类型与核心作用

肝胆手术引流管依据病情精准选用，功能各有侧重：

1.腹腔引流管：排出手术区域渗血、渗液及炎性分泌物，减少局部积聚，降低腹腔感染风险；

2.T管：多用于胆总管切开取石、探查术后，兼具支撑胆道壁、引流胆汁、降低胆道压力的作用，为黏膜修复创造条件；

3.PTCD管（经皮肝穿刺胆道引流管）：针对胆道梗阻患者，通过穿刺建立外引流通道，快速引流胆汁、缓解黄疸，为后续治疗争取时间。

医院期护理：术后1-7天关键管理

核心原则：固定牢、引流通、观察细、防感染

1.妥善固定防脱管：采用缝线+医用固定贴双重固定，预留5-10cm活动余量；重点关注躁动、意识不清患者，必要时适当约束，每班核查固定装置松紧度。

2.保持通畅防堵塞：每2小时以“近端向远端”轻柔挤压引流管，力度以不引发疼痛为宜；确保管路无打褶、扭曲，引流袋始终低于引流口平面，避免反流。

3.精准监测早识别：引流液颜色上，正常胆汁为金黄或墨绿色，术后1-2天可呈淡血性，鲜红或浑浊脓性提示出血、感染；量上，术后24小时引流量300-500ml为正常，骤增（＞1000ml/日）或骤减（＜50ml/日）需紧急报告；同时监测体温（＞38.5℃警惕感染）、腹痛及黄疸变化。

4.感染预防：引流口周围皮肤定期用碘伏或酒精消毒；避免淋浴（可用保鲜膜覆盖后擦浴），纱布渗湿及时更换，引流袋每周更换2次。

5.早期康复指导：术后24小时床上翻身，逐步过渡至床边活动；饮食从流质过渡到低脂、高蛋白，忌辛辣油腻。

家庭护理：出院后自我管理要点

核心原则：防脱管、勤观察、规范换、限活动

1.管路保护：穿宽松棉质衣物，避免腰带压迫管路；活动时将引流袋固定于腰部，保持低于引流口（平卧＜腋中线，站立＜穿刺点）；翻身、起床时先固定管路，避免拖拽。

2.活动指导：推荐散步、慢走、太极、轻度家务等低强度活动；禁忌跑步、仰卧起坐、提重物（＞5kg）等增加腹压的行为，防反流或管路移位。

3.清洁护理：优先擦浴，淋浴时用保鲜膜密封穿刺点及管路近端（时间≤10分钟），浴后及时擦干检查；敷料渗湿、污染时，用碘伏消毒后更换无菌纱布。

4.饮食管理：遵循“低脂、高蛋白、高维生素、少量多餐”原则；推荐清蒸鱼虾、鸡蛋羹、豆制品、新鲜蔬果；禁忌油炸食品、动物内脏、辛辣刺激食物及酒精、浓茶、咖啡。

异常情况处理与就医指征

紧急情况  

1.脱管处理：立即用无菌纱布封闭管口，避免自行回纳，拨打急救电话。  

2.感染迹象：穿刺点红肿、渗液、发热（≥38.5℃）、寒战，需急诊处理。

常见异常  

1.引流液异常：引流液呈血性（提示出血或感染）、白色（提示梗阻）或草绿色（胆红素氧化）时，需复诊。  

2.皮肤问题：穿刺口周围皮肤溃烂、胆汁侵蚀，需更换敷料并用药。

其他预警信号  

1.皮肤、眼白发黄，大便为陶土样，尿色为茶色，提示胆道梗阻或肝功能异常。  

2.剧烈腹痛、呕吐、意识模糊等，可能为严重并发症，需立即就医。

心理支持与定期随访

1.心理调适：通过健康教育手册、病友交流缓解焦虑，保持积极心态。

2.定期随访：①短期带管（如T管）：6-8周需拔除，期间每周换药，不适即复诊；②长期带管：每2个月复查1次，中途出现异常随时就诊。

结语

肝胆手术引流管的护理需要患者、家属与医护人员的紧密配合。通过规范操作、细致观察和科学管理，能有效降低并发症风险，助力患者快速康复。记住：“细节无小事，观察保平安”，掌握这些知识，您就是患者最贴心的“健康守护者”。