术前：器械 “全流程把关”，筑牢安全第一道防线

1.器械选择：精准匹配手术需求

护理人员需根据手术类型、部位和操作步骤，精准筛选器械。例如骨科关节置换手术需准备专用的假体安装工具、扭矩扳手，且需提前核对器械规格与患者假体型号是否一致；眼科白内障手术则需选用超精细的显微器械，避免因器械尺寸不符导致手术操作受阻。若器械选择错误，可能延长手术时间，甚至影响手术效果 —— 曾有医院因错拿普通止血钳替代神经专用止血钳，导致术中神经损伤。

2.清洁消毒：杜绝感染源头

器械需经过 “预清洗 - 酶洗 - 漂洗 - 消毒 - 干燥” 五步处理：术后立即用流动水冲去器械表面血液、组织（避免干涸后难以清洁）；再用医用酶制剂浸泡 20 分钟，分解蛋白质残留；随后用纯化水反复漂洗，去除酶剂；最后通过高温高压灭菌（耐温器械）或低温等离子灭菌（精密器械如腹腔镜），确保无菌。研究显示，规范消毒可使手术部位感染率降低 60%，而若器械残留血迹，可能引发乙肝、丙肝等交叉感染。

3、清点核查：避免 “漏网之鱼”

术前护士需与巡回护士双人核对器械清单，逐一检查器械完整性（如手术剪刃口是否对齐、缝合针针尖是否锋利）、数量（如纱布、缝针需计数并记录），甚至螺丝是否松动（如骨科器械）。2023 年某医院曾因未发现手术钳缺失的一枚小螺丝，导致术后患者体内残留异物，需二次手术取出，不仅增加患者痛苦，还引发医疗纠纷。

术中：器械 “动态管理”，保障手术顺畅

1.规范传递：减少操作失误

器械护士需提前将器械按使用顺序排列在无菌台，传递时遵循 “稳、准、快” 原则：传递手术刀时刀柄朝向自己，避免划伤医生；传递镊子时捏住镊尖，确保医生能立即使用；传递尖锐器械（如缝合针）时需用托盘承接，而非直接手递手。若传递不当，可能导致器械掉落污染（需重新消毒，延误手术），或造成医护人员锐器伤（每年约有 30% 的手术室护士因器械传递受伤）。

2.实时维护：保持器械性能

术中需及时清洁器械：如止血钳使用后用生理盐水擦拭钳口，避免血液凝固影响咬合；电刀头若粘有组织，需用专用清洁片擦拭，防止影响凝血效果。同时关注器械状态，如发现手术剪变钝，需立即更换备用器械 —— 若继续使用钝器，可能导致组织撕裂，增加出血风险。此外，精密器械（如显微镜附件）需轻拿轻放，避免碰撞导致精度下降，影响手术视野。

3.全程清点：防止异物残留

术中每添加或移除器械、敷料，护士需即时清点并记录，尤其在手术关闭体腔前（如腹腔、胸腔），必须双人核对所有器械、纱布、缝针数量，确认与术前一致后才能关闭。数据显示，严格执行术中清点可使异物残留发生率降至 0.01% 以下，而未清点导致的纱布残留，可能引发腹腔感染、肠梗阻等严重并发症。

术后：器械 “闭环管理”，衔接安全尾声

1.及时回收：避免丢失污染

术后护士需立即回收所有器械，分类放置（污染器械与清洁器械分开），避免遗落在手术间角落或与医疗垃圾混放。曾有医院因术后未及时回收缝合针，导致清洁人员清扫时被扎伤，存在感染风险。同时，需记录器械使用情况（如是否损坏、是否需维修），为后续维护提供依据。

2.追溯记录：实现全程可控

通过信息化系统记录器械的 “清洗 - 消毒 - 灭菌 - 使用 - 回收” 全流程，包括消毒灭菌的时间、温度、操作人员，以及手术名称、患者信息等。若术后患者出现手术部位感染，可通过追溯记录排查是否为器械消毒不达标，及时采取补救措施（如调整消毒流程），避免类似问题重复发生。

3.维护保养：延长器械寿命

术后需对器械进行深度维护：如将生锈的器械用除锈剂处理后上油保养；精密器械（如超声刀）需按照说明书进行校准；损坏的器械及时送修，避免 “带病上岗”。规范保养可延长器械使用寿命 3-5 年，更重要的是能确保下次使用时性能达标 —— 若磨损的骨科钻头未及时更换，可能导致术中钻孔偏差，影响假体植入效果。