血浆置换，听起来是“换血”，它是真的会更换全部的血液吗？很多人都会产生疑惑，其实血浆置换与“换血”是有很大区别的。现在为了更好地了解，我们从三个方面解读血浆置换的来龙去脉。

一、血浆置换是什么？

血浆置换是指运用特殊设备对血液进行血浆分离并将分离出的血浆予以抛弃而引入置换液的医疗程序。血浆是血液的液态部分，由水分、蛋白质、电解质等组成。血浆置换主要移除血液中有可能对机体健康不利的成分，如病理性的抗体、免疫复合物或者毒素等，而与传统所说的“换血”不同的是血浆置换的血细胞并不进行更换。即血液中的红细胞、白细胞和血小板数量保持不变；改变的只是血液中的血浆，将其移除后用新的血浆予以取代。

血浆置换实际应用于患者时，是由血细胞分离机将全血从患者体内采集出，再由机器将血液分离成两部分——血细胞和血浆，然后把血浆部分去除，血细胞部分则输回体内，同时将新的血浆或替代物（生理盐水、白蛋白）输入患者体内。

二、血浆置换的应用领域

血浆置换被广泛应用于各类疾病治疗。尤其是免疫系统异常、中毒及神经源性损伤疾病，多采用血浆置换治疗。

首先，自身免疫性疾病是血浆置换的较常见使用人群之一，如系统性红斑狼疮、格林-巴利综合征等，患者体内会产生一些致病的免疫抗体，并对自身的机体组织进行攻击，导致严重的损害。血浆置换可清除致病物，缓解病情，促进康复。

其次，血浆置换亦用于中毒性疾病。当患者体内存在过多的毒素（如药物中毒或某些细菌感染产生的毒素）时，通过血浆置换可以快速清除这些物质，避免其对机体进一步造成损害。

另外，血浆置换还可应用于重症肌无力、神经炎等神经系统疾病，重症肌无力、神经炎多是免疫系统疾病，血浆置换可以去掉有害的免疫分子，使得病情减轻，恢复患者的正常功能。

三、血浆置换与“换血”的区别

虽然血浆置换与“换血”在字面上有相似之处，但大有不同。其实“换血”与血浆置换并非同一个概念，人们将血浆置换简单误解为“换血”的说法已经流传多年。然而“换血”与血浆置换的治疗机制、适应范围和操作方法均有较大不同。

换血即患者体内全部或部分血液被外部捐献的血液或血液成分进行替换的治疗方法。换血并非只替换血浆部分，还包括血液成分中红细胞、白细胞、血小板等的替换。换血主要应用于血液系统疾病的治疗，例如贫血性疾病、白血病等疾病需进行血液成分替换以保证患者正常血液功能。

与此不同的是，血浆置换并不改变血细胞，它只把血浆部分抽走并替换回来，只有血浆成分被“清除”，类似于“清洗”了血液，并未进行“替换”。

另一个区别是：血浆置换的治疗目的是针对免疫异常、毒素中毒、神经系统疾病等；而“换血”的治疗目的是针对血细胞异常引起的疾病，主要是血液系统疾病。

四、血浆置换的风险与注意事项

尽管血浆置换是一种相对安全的治疗方法，但它仍然存在一些潜在风险。最常见的风险包括过敏反应、电解质失衡和感染。

血浆置换的过程中可能会引起患者对血浆、血浆替代液或其他药物发生过敏反应，因此患者在治疗前要向医生说明是否具有过敏史。由于血浆置换过程中可能存在电解质失衡现象，医生会密切关注患者的电解质情况，防止血液中电解质发生剧烈波动。

还有就是血浆置换虽严格遵循无菌操作，但其仍有一定感染风险，特别是在血管穿刺部位，治疗时应尽量严格消毒及无菌操作。

结语

血浆置换并不属于“换血”，它是通过有针对性地清除血浆成分，从而清除体内毒素、改善病情的一种治疗方法，在免疫疾病、中毒性疾病、神经性疾病等多种疾病的临床治疗中具有较广泛的使用。血浆置换和“换血”存在着较为明显的区别，属于安全而有效的治疗方法，但是在患者进行血浆治疗时，也要注重患者潜在的风险与不良反应，确保患者得到最佳的治疗效果。