当“肺癌”的诊断结果出来，不管是患者还是家属，心里都容易慌。其实临床上常说的“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”，不是随便起的名字，直接决定了该怎么治、用什么药，还有后续怎么保养，差别特别大！

两种肺癌到底不一样在哪

1.非小细胞肺癌——最常见、长得慢

这种肺癌占所有肺癌的85%，主要分三种：肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌。它的特点是生长缓慢，不容易转移，能治疗的机会更多。

2.小细胞肺癌——少见但来势凶猛

只占肺癌的15%，大多是长期大量抽烟的人容易得。它长得特别快，很多人一确诊，癌细胞就已经转移到脑部、骨骼了。

两种肺癌的具体治疗方法

1.非小细胞肺癌

早期（肿瘤没扩散，只长在肺上）：

手术：首选把长肿瘤的肺叶或肺段切掉，把肿瘤完整去除；

术后化疗：复发风险高，就需要做4-6个周期的化疗，常用的药是培美曲塞+顺铂、紫杉醇+卡铂，目的是把可能没切干净的微小癌细胞清掉；

不能手术：若身体状况不佳，可做立体定向放疗（SBRT）。

中期（肿瘤变大了，但没转移到远处器官）：

放化疗：这是最常用的方案，化疗用紫杉醇+卡铂、依托泊苷+顺铂；

先化疗再手术：肿瘤大，先做2-4个周期化疗（比如培美曲塞+顺铂），等肿瘤缩小了，再做手术。

晚期（肿瘤转移到远处，比如肝、骨、脑）：

靶向治疗（得先做基因检测）：

要是查出EGFR突变：先吃吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，出现耐药后，再换用奥希替尼、阿美替尼；

要是查出ALK融合：可选克唑替尼、阿来替尼（该药对脑转移的效果更好）、塞瑞替尼；

要是查出ROS1融合：首选克唑替尼，后续疗效不佳再换用恩曲替尼。

免疫治疗：

符合条件的（PD-L1TPS≥50%），可以单独使用帕博利珠单抗；

也能选帕博利珠单抗+培美曲塞+顺铂，或纳武利尤单抗+紫杉醇+卡铂；

前面的治疗不管用了，还能选度伐利尤单抗、阿替利珠单抗。

化疗：没有靶向靶点的患者，就以化疗为主，肺腺癌常用培美曲塞+顺铂，鳞癌常用紫杉醇+卡铂，若前期化疗无效，后续可选用多西他赛+顺铂；

抗血管生成治疗：要么贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂一起用，要么后续用雷莫芦单抗+多西他赛。

2.小细胞肺癌：集中火力快速控制

早期（肿瘤只在一侧胸腔里）：

放化疗一起做：化疗用依托泊苷+顺铂、伊立替康+顺铂，放疗要覆盖肿瘤和周边的淋巴结，还得做脑部预防放疗，防止癌细胞转移到脑；

极少数能手术：特别早期、肿瘤是孤立小疙瘩，做手术，术后还得做依托泊苷+顺铂化疗，这种少见。

晚期（肿瘤转移到远处器官）：

一线治疗：化疗（依托泊苷+顺铂、伊立替康+顺铂）加上阿替利珠单抗或度伐利尤单抗；

后续治疗：若前期治疗无效，可单独使用拓扑替康，或采用紫杉醇、多西他赛联合化疗；

缓解症状：若癌细胞转移到脑部，则进行全脑放疗；若转移到骨骼，则进行局部放疗，以减轻疼痛和压迫感。

康复期

1.饮食注意及副作用应对

饮食：吃清淡、好消化、有营养的，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，并多吃新鲜蔬菜和水果；化疗后若出现恶心呕吐，应少食多餐，可吃苏打饼干缓解，避免食用辛辣、油炸、生冷食物。

应对副作用：

白细胞降低：遵医嘱用药，减少前往人群密集场所，避免感冒和感染；

恶心呕吐：可口服昂丹司琼、帕洛诺司琼等止吐药，并使用奥美拉唑保护胃黏膜；

皮肤问题：保持皮肤干净，用温和的保湿霜，皮疹可涂炉甘石洗剂，严重用激素软膏。

2.长期康复保养

戒烟戒酒：患者应彻底戒烟，家人也应避免在患者身边吸烟；同时需要戒酒，以免加重身体负担。

避污染：雾霾天尽量少出门，出门记得戴N95口罩；家里每天通风2次，每次30分钟左右，避免接触粉尘、油烟。

适度动：术后1-3个月，从散步、打太极开始，慢慢增加活动时间；晚期患者应避免劳累，进行适度的肢体活动即可。

定期查：

早期术后：前2年每3个月复查一次（包括胸部CT及CEA、SCC等肿瘤标志物检查），第3-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次；

晚期治疗后：每1-3个月复查一次（包括胸部CT、腹部超声、肿瘤标志物、脑MRI等），以便及时发现并处理问题。

3.心态调节

保持乐观，多与家人朋友沟通，也可加入病友群交流经验；必要时寻求心理医生的帮助。

结语

肺癌治疗的关键在于“对症下药”，非小细胞肺癌可采用多种方法联合治疗，小细胞肺癌则需集中力量快速控制。虽然治疗策略不同，但都必须精准分型并明确分期。遵从医嘱进行科学治疗，并做好康复护理，才能提高生存质量，赢得这场与疾病的较量。