尿常规中“+”号常让人紧张，担心患上肾病。其实“+”号只是尿液异常信号，未必都是肾病。临床数据显示，约60%的“+”号是一过性异常（如剧烈运动后尿蛋白+），诱因消失后复查多可恢复正常。了解“+”号含义和成因，能帮助理性看待结果，避免不必要的焦虑。

看懂“+”号

1.尿蛋白（+）：未必是肾小球受损

正常尿液蛋白极少（＜150mg/天），“+”代表浓度约0.3g/L。生理性原因有发热（＞38.5℃）、剧烈运动、长时间站立，诱因去除后复查多正常；病理性原因除肾病（如肾小球肾炎），还可能是尿路感染（伴白细胞增多）、妇科炎症污染尿液等。

2.尿隐血（+）：不一定是血尿

需结合尿沉渣镜检，红细胞＞3个/高倍视野才是血尿。仅隐血+无红细胞，可能是肌肉损伤（肌红蛋白尿）、月经期污染或药物（如利福平）假阳性。肾病（如IgA肾病）、尿路结石等都可能引发血尿，需进一步检查以作区分。

3.尿白细胞（+）：多与感染相关

提示尿路可能有炎症，常见于尿道炎、膀胱炎（伴尿频尿急），女性更易出现；伴发热、腰痛可能是肾盂肾炎。尿液留取不规范（未清洁外阴）会导致假阳性，复查需留中段尿（排尿中途收集）。

4.尿糖（+）：多与血糖水平相关正常情况下尿液中不应检出葡萄糖，“+”通常提示血糖超过肾糖阈（约8.8mmol/L）。生理性原因可见于短时间内大量进食高糖食物，导致血糖一过性升高；病理性原因常见于糖尿病（血糖持续偏高），也可能是肾脏重吸收功能异常（如肾性糖尿），此时血糖可能正常。5.尿酮体（+）：与代谢状态相关

酮体是脂肪代谢的中间产物，正常尿液中极少或无。“+”可能因长期禁食、剧烈运动、妊娠呕吐等导致机体能量供应不足，脂肪大量分解而产生；糖尿病患者若血糖控制极差，也会出现尿酮体+甚至更高，常伴尿糖强阳性，需紧急处理。

这些情况也会出现“+”号

生理性因素：短暂异常无需担心

剧烈运动后，肾脏血流改变可能出现尿蛋白+或隐血+，休息1-2天后复查多可恢复正常；高温或严寒环境尿液浓缩，可能检出蛋白；女性月经期留尿，经血混入导致尿隐血+~++，建议月经结束3天后复查。

标本问题：留取不当导致的误差

留尿前未清洁外阴，分泌物混入可能导致尿蛋白、白细胞假阳性；容器污染或尿液放置过久（＞2小时），会影响结果。正确方法是：清洁外阴后留中段尿，1小时内送检。

其他疾病：非肾脏问题引发的异常

过敏性紫癜患者可能伴尿隐血+，是因血管炎症累及肾脏，其根源是紫癜；溶血性贫血患者红细胞破裂释放血红蛋白，导致尿隐血+，而肾脏本身无病变；糖尿病患者血糖＞10mmol/L可能出现尿糖+，但不一定合并糖尿病肾病。

这些“+”号需警惕

1.持续异常：多次检查均有“+”号

连续2-3次复查，同一项目持续“+”甚至加重（如从+变为++），需警惕肾病。慢性肾小球肾炎常表现为持续性尿蛋白+~++，高血压肾病早期可能仅尿微量白蛋白+。

2.合并其他异常：多指标异常需重视

尿蛋白+同时有尿隐血+、尿红细胞管型，提示肾小球损伤的可能性大；尿白细胞+伴尿亚硝酸盐+等，可能是肾盂肾炎（不及时治疗可能累及肾脏）；尿糖+合并尿蛋白+，糖尿病患者需排查糖尿病肾病。

3.伴随症状：身体发出的“预警信号”

“+”号伴水肿（眼睑、下肢浮肿）、高血压、夜尿增多（每晚＞2次），需高度怀疑肾病；腰酸、乏力、泡沫尿（泡沫多不易消散）持续存在，提示可能有肾脏问题，应及时检查肾功能（血肌酐、尿素氮）。

发现“+”号后该做什么

1.先复查：排除一过性因素

无明显症状者，调整生活方式（避免剧烈运动、保证饮水），1-2周后复查，规范留取标本。若复查结果正常，多为生理性异常；若仍有“+”号，则需进一步检查。

2.进一步检查：明确原因

持续尿蛋白+者，应做24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值；持续尿隐血+者，应做尿沉渣镜检（畸形红细胞＞70%提示肾小球源性）；怀疑肾病时，应检查肾功能、肾脏超声，必要时进行肾穿刺活检。

3.遵医嘱处理：不盲目用药

生理性异常无需用药；尿路感染导致的尿白细胞+，需在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星），疗程结束后复查；确诊为肾病者（如IgA肾病），应按方案治疗，避免自行使用“保肾偏方”。