“走几步路就喘”“躺在床上咳不出痰”，这是康复医学科最常听到的话。很多患者和家属以为，肺功能不好只能靠药物、吸氧。其实不然。康复医学科有一套帮助患者练肺的康复操。它不是剧烈运动，而是结合呼吸技巧和简单动作的训练，能让呼吸肌更有力、气道更通畅。据对稳定期慢阻肺患者的临床观察发现，坚持4周的呼吸与排痰训练后，参与者的肺功能指标得到了明显改善。今天，我就把这套方法教给大家。

为什么练肺如此重要？我们的肺就像一棵倒着长的大树。慢阻肺患者的“树枝”变窄、“树叶”弹性变差，气体进出困难；长期卧床患者因呼吸肌萎缩无力，痰液容易沉积在肺底，引发肺炎。肺活量小了，氧气进不来，二氧化碳排不出，人就会憋喘、乏力。科学的康复操，能让呼吸肌动起来，把痰液震松动，让肺功能一点点练回来。

康复操的核心方法这套康复操分为呼吸训练和排痰训练两部分。建议餐后1小时进行，每天2次，每次15-20分钟。训练时穿宽松衣服，如果感到头晕、心慌，立即停下来休息。

（一）呼吸训练——给呼吸肌做体操1.腹式呼吸：让膈肌动起来

很多患者呼吸时只靠胸口起伏，效率很低。腹式呼吸能调动膈肌，让吸气更深、更足。做法：取舒适体位，可以平躺屈膝（适合卧床患者），也可以半坐或站立。一只手放在胸口，一只手放在腹部。用鼻子缓慢吸气，感受腹部像气球一样慢慢鼓起，胸口保持不动。用嘴巴像吹蜡烛一样缓慢呼气，腹部向内收缩。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3，比如吸气2秒，呼气4—6秒。重复5—10次为一组，休息片刻再做下一组。小窍门：可在腹部放一袋盐或一本书，感受腹部顶起的感觉。

2.缩唇呼吸：给气道撑支架

·慢阻肺患者的小气道容易在呼气时塌陷。缩唇呼吸能增加呼气阻力，保持气道开放。做法：用鼻子吸气。嘴唇缩起，像要吹口哨或吹灭蜡烛的样子。缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。这个呼吸法尤其适合患者走路、爬楼感觉喘不上气时使用，边做边活动，能有效缓解憋喘。此法尤其适合走路、爬楼感觉喘不上气时使用。

3.吹气球训练：看得见的进步

深吸一口气，缓慢吹入气球，尽量一次吹到最大。每天2次，每次10—15分钟。今天吹的气球比昨天大一点，就是肺功能提升看得见的证据。

（二）排痰训练——让痰液松动并出来有效咳嗽：不是干咳，是爆破咳。做法：先做3—4次腹式呼吸。

深吸一口气，屏气2—3秒。身体前倾，用腹肌力量短促有力地哈出气体，可用手按压腹部增加腹压。

叩击排痰法：家属帮患者震痰。对于卧床或无力咳痰的患者，家属可叩击背部，利用震动让痰液松动。做法：患者侧卧或坐位，家属五指并拢，手掌弯曲成杯状。从下往上、从外向内，有节奏地叩击背部。避开脊柱和腰肾。力度以患者舒适、皮肤微红为宜。每侧叩击5—10分钟。叩击后协助患者坐起或侧卧，引导其有效咳嗽。需要特别注意的是，如果患者近期有过咯血、患有重度骨质疏松、存在肋骨骨折，或气胸尚未处理，都不宜进行叩击排痰。

定时翻身：最基础的体位引流。对于长期卧床患者，定时翻身是最重要的排痰措施。每1—2小时协助患者变换体位，平躺、左侧卧、右侧卧交替进行，既能防止痰液沉积，又能预防压疮。

循序渐进，安全第一康复操的强度要因人而异，循序渐进。慢阻肺患者：呼吸训练可在任何舒适时进行，排痰训练建议在晨起和睡前。长期卧床患者：初期先做腹式呼吸和缩唇呼吸，适应后再加入叩击排痰。密切观察患者面色、呼吸，如出现口唇发紫、大汗淋漓、心率加快，立即停止并求助。判断强度是否合适： 训练后稍感疲劳，但休息半小时后能恢复，且呼吸比训练前平稳，说明强度正好。

给照顾者的一句话照顾慢阻肺或长期卧床的家人，你们很累，也常感到无助。但康复是一个日积月累、润物无声的过程。这套康复操不需要昂贵设备，只需每天抽出一点时间，耐心陪家人练习。每一次深呼吸，都是对肺的滋养；每一次有效咳嗽，都是在排除风险。坚持做下去，你会发现家人的气促减轻了，咳痰顺畅了，笑容也更多了。科学护理，我们一起努力，让每一次呼吸都更有力量。

温馨提示：本文适用于病情稳定期患者。急性发作期、发热、严重心肺功能不全者，请先咨询医护人员。