作者:何帆  单位:四川大学华西广安医院重症监护室  发布时间:2025-05-13
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重症肺炎指的是因肺炎病情的发展而导致自身呼吸、循环等方面出现问题且需要机器维持的情况,这种疾病对患者的生命健康有着非常大的威胁。那么,你知道应该怎样应对重症肺炎吗?

什么是重症肺炎?

重症肺炎是肺炎的一种特殊形态,目前医学界关于重症肺炎尚无统一的认证标准,但很多医学专家普遍认为当患者的肺炎发展至影响患者气体交换、血流障碍以及其他器官功能衰竭时就属于重症肺炎,而导致重症肺炎发生的因素则包含了年龄因素、基础疾病因素以及身体抵抗力因素等。由于重症肺炎这种疾病的临床表现相对严重,甚至会导致患者的死亡,因此只有及时采取正确的应对措施,才能够帮助患者尽早恢复身体健康。

重症肺炎怎样治疗?

1.生命支持治疗

生命支持治疗指的是采取适当的措施维持患者的基本生命体征,包括呼吸、循环、代谢等多个方面。其中,呼吸支持治疗在患者能够自主呼吸的情况下需要通过鼻导管、面罩等方式为患者提供氧气,如果患者的呼吸衰竭情况比较严重则需要进行机械通气;循环支持治疗主要是借助升压药物如肾上腺素等保持患者血压的稳定,同时还需要通过输液维持患者的血容量;而代谢支持治疗则是通过对患者电解质平衡的监测以及补液、药物等措施进行动态纠正,维持患者体内的钠、钾、氯等离子浓度的稳定。

2.抗感染治疗

抗感染治疗是重症肺炎治疗的核心,而不同类型的感染源往往需要不同的抗感染治疗措施。在导致患者感染的病原体未明确之前,医护人员通常需要先根据当地的病原体流行情况以及患者的临床特征选择广谱抗生素进行治疗;而当感染源查明之后,医护人员就需要根据药敏试验结果将药物更换为其他针对性更强的药物,比如当患者的重症肺炎是由真菌感染引发时,就可以使用抗真菌药物,病毒感染引发的重症肺炎需要使用抗病毒药物,等等。但在抗感染治疗的过程中,医护人员应当注意避免使用多种抗生素,即使患者出现单一抗生素无法控制的指征也应当尽量避免使用超过三种的抗生素;此外,医护人员还应当注意抗生素可能造成的其他方面的影响,例如重症肺炎合并尿毒症的患者就需要尽量避免使用经肾脏代谢的抗生素,而肝功能受损的患者则需要尽量避免使用经肝脏代谢的抗生素,等等。

3.并发症治疗

重症肺炎往往会导致患者出现多种不同的并发症,而针对这些并发症的治疗也是帮助患者恢复的关键。例如,当重症肺炎患者并发败血症时,医护人员就需要在抗感染治疗的同时控制患者的炎症反应,必要时还应当使用糖皮质激素;而当患者因为重症肺炎出现器官衰竭时,医护人员则需要及时采取对应的脏器功能支持或是替代治疗,比如肾脏衰竭就需要通过透析或是连续肾脏替代治疗来排出患者体内的毒素,等等。

4.营养治疗

由于重症肺炎这种疾病会导致患者出现高代谢状态、能量消耗增加、分解代谢加剧以及食欲减退或不能正常进食等情况,因此患者很容易发生严重的营养不良,这不仅会削弱患者的免疫功能,影响其对感染的抵抗能力,还可能延长住院时间、增加并发症发生率和死亡风险。因此,医护人员还需要在治疗期间正确评估患者的营养状态,根据患者的身体状况选择合适的营养治疗措施,比如在患者肠胃功能正常的状态下通过鼻胃管、鼻十二指肠管等进行肠内营养治疗,为患者输入含有丰富的蛋白质、易消化的脂肪以及多种维生素、微量元素和电解质的肠内营养制剂,这样才能更好地帮助重症肺炎患者补充缺失的营养,从而更好地促进患者的康复。

作为一种临床上相对常见的严重疾病,重症肺炎对于患者的身体健康威胁非常巨大,只有积极采取正确的治疗措施,医护人员才能更有效地消除重症肺炎对患者的影响,使患者的身体更好地恢复健康。

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