不少做了膝关节置换术的患者都会遇到一个难题：手术很成功，但膝盖的肿胀却迟迟不消退，有的甚至持续数周甚至数月，不仅影响康复进度，还让人心里发慌。其实，术后肿胀是身体的正常反应，但“迟迟不消”就可能藏着学问了。

术后肿胀多久算“迟迟不消”

首先得给大家吃颗定心丸，膝关节置换术后肿胀是必然的。手术会损伤关节周围的血管、软组织，身体启动修复机制时，血液和组织液会聚集在受伤部位，形成肿胀。一般来说，术后1-2周是肿胀最明显的阶段，之后会逐渐减轻，多数患者在3-6个月内基本消退，少数恢复慢的人可能要半年到一年。

那什么情况算“异常”？如果术后超过6个月肿胀仍无明显缓解，或者肿胀减轻后又突然加重，同时伴有疼痛加剧、皮肤发红发热、伤口渗液等症状，就属于“迟迟不消”的异常情况，得引起重视了。

肿胀不消的常见原因

很多患者会把肿胀不消归咎于“手术没做好”，其实大部分时候并非如此。常见原因主要有这几类：

第一类是康复锻炼不科学。这是最常见的原因。有的患者怕疼不敢动，关节活动量不足，血液循环变慢，组织液回流受阻，肿胀自然难消退；反过来，有的患者急于求成，过早进行高强度锻炼，比如长时间蹲跪、爬楼梯，会加重软组织损伤，让肿胀“雪上加霜”。

第二类是血液循环障碍。手术可能影响下肢的静脉回流，尤其是本身有静脉曲张、血栓病史的患者，血液回流不畅会导致肿胀持续。如果肿胀同时伴有小腿后侧疼痛、皮肤温度升高，还要警惕下肢深静脉血栓的可能，这可是术后严重的并发症，必须及时处理。

第三类是感染或炎症反应。虽然发生率不高，但也不能忽视。如果肿胀伴随伤口红肿、发热、流脓，或者体温超过38.5℃，可能是伤口感染或关节内感染，需要立即就医。

此外，年龄较大、体质较弱、有糖尿病等基础疾病的患者，身体修复能力较差，肿胀消退也会相对较慢。

这几招帮你消肿胀

针对不同原因导致的肿胀，处理方法也不同，但核心原则是“科学康复、促进循环、预防感染”。

（1）规范康复锻炼，“动”要适度

术后早期（1-2周）可以在医生指导下做被动关节活动，比如用CPM机辅助锻炼，同时进行踝泵运动（勾脚、伸脚），每次10-15分钟，每天3-4次，促进下肢血液循环。术后2-4周可以逐渐过渡到主动锻炼，比如直腿抬高、靠墙静蹲，但要注意避免过度用力，每次锻炼时间不超过30分钟，以不引起明显疼痛为宜。

（2）做好局部护理，“冷”“抬”结合

术后48小时内可以用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻炎症反应；48小时后改用热敷，促进局部血液循环。休息时要把患肢抬高，高于心脏水平，比如在脚下垫个枕头，让膝盖高于腰部，帮助组织液回流，减轻肿胀。

（3）药物辅助，遵医嘱使用

如果肿胀明显，医生可能会开消肿药物（如迈之灵）或非甾体抗炎药（如塞来昔布），但要注意药物的副作用，比如胃肠道不适，不能自行长期服用。有血栓风险的患者，医生还会建议使用抗凝药物，预防血栓形成。

（4）控制基础疾病，增强体质

糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和炎症消退；高血压、高血脂患者要控制好血压血脂，改善血液循环。同时要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、蔬菜，帮助身体修复。

这些情况必须马上就医！

如果出现以下几种情况，千万别硬扛，一定要及时去医院复诊：一是肿胀突然加重，伴有小腿后侧剧烈疼痛、皮肤发紫；二是伤口红肿、渗液、流脓，体温升高；三是关节活动受限明显，膝盖无法弯曲或伸直；四是服用药物后肿胀无缓解，反而出现新的不适症状。医生会通过检查明确原因，然后针对性处理，比如血栓需要溶栓或抗凝治疗，感染需要抗生素治疗甚至二次手术。

总之，膝关节置换术后肿胀并不可怕，关键是要分清“正常”和“异常”，并掌握科学的处理方法。