术后发热是一种多方面原因引起的术后不良情况，通常与感染、组织受损等情况有关，也有患者属于中枢性发热，临床应根据患者的发热情况给予对症处理，下面对相关情况作科普：

术后发热的原因有哪些

⒈感染性因素。术后发热与感染性因素有关，一般来说，这方面问题和术后护理不当有关，或者有细菌侵入伤口，导致伤口出现不同程度感染，患者有持续性体温升高的情况。通常体温超过38℃，有红肿和疼痛等症状，或者伤口分泌物增多。

⒉非感染性因素。这方面情况相对复杂，通常手术创伤或者组织损伤可引起发热，手术操作引起的组织损伤会刺激机体释放大量炎症介质，并造成身体发热，一般体温不超过38.5℃，但大多数患者可以在24小时内体温下降，不良情况能自行缓解。中枢性发热也是一种常见因素，主要是患者在接受神经外科手术后，发生中枢神经损伤，或者引起不同程度功能紊乱，致使患者持续性高热，这对患者身心恢复造成的危害大。

如何区分感染与中枢性高热

⒈病因方面。感染性高热的患者主要与细菌、病毒、真菌等感染有关，病原体感染而造成肺炎或者切口感染等，也有患者尿路感染。而中枢性高热的患者多有颅脑损伤或者脑出血，也有患者存在肿瘤，体温调节中枢功能出现不同程度障碍，这方面情况反应患者的中枢神经系统有直接损伤。

⒉体温特点。感染性高热的患者体温波动相对较大，大多数患者会有寒战、出汗等情况。而中枢性高热的患者一般体温持续超过39℃，普通退热药物无法很好地降温。

⒊伴随症状。感染性高热主要有局部感染征象，比如切口红肿，有脓性分泌物，或者患者咳嗽咳痰，如果泌尿系统感染则有尿频尿急等。也有患者出现全身反应，比如全身乏力或者寒战等，部分患者可有淋巴结肿大等情况。中枢性高热的患者常有神经系统症状，比如表现为意识障碍和抽搐，或者头痛明显，有呕吐症状。这种情况的患者通常无明确的感染源表现，患者不会出现伤口化脓，也不会有呼吸道症状。

感染与中枢性高热对应的处理方法

⒈感染性高热。⑴抗感染治疗。针对这种感染的患者通常要给予抗感染治疗，采用的药物有抗生素、抗病毒药物等，要给患者选用敏感药物，注意检测病原体类型，如果患者是真菌感染，则使用抗真菌药物。⑵对症处理。感染性高热一般对症处理时，选择合理的退热药物，主要用非甾体抗炎药物，减轻发热、缓解疼痛。此外，再为患者补液和纠正电解质紊乱，比如给予静脉输液等。⑶物理降温。给患者用温水进行擦浴，保持腋窝、腹股沟等部位冷敷，通过大血管冷敷促患者降温。⑷支持治疗。为患者进行适量的营养支持，比如静脉营养支持，定期检测炎症因子，加强治疗效果评估，及时调整治疗方案。

⒉中枢性高热。⑴给药治疗。中枢性高热主要是采用解热镇痛类药物，并对患者进行神经调节，改善脑血流，或者给予激素类药物，对顽固性高热有效处理。⑵物理降温。给患者使用冰帽保护脑组织，或者用酒精擦拭以促进体表散热，也可以进行体表冷敷散热。⑶病因治疗。根据患者的病因进行治疗，综合考量患者实际病况，比如脑出血患者要加强降颅压，确保患者生命体征稳定。⑷支持治疗。及时为患者纠正并维持水电解质平衡，持续静脉补液，以防患者出现脱水。注意调节室温，保持环境温度适宜，防止外界环境对患者体温造成较大影响。如果患者有意识障碍，可适当地给予镇静，并加强生命体征监测。

感染与中枢性高热有多方面不同之处，术后发热的原因不同，则需要的处理方法与对策存在差异，通常要根据患者高热实况进行对症干预，为患者快速降温，保持生命体征稳定，帮助患者术后恢复。

（巴中市中心医院 神经外科一病区）

何晓翠