心脏作为人体的核心器官，其健康状况直接关系到整体生命质量。冠状动脉疾病是导致心脏病发作的主要原因。当冠状动脉出现问题，如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或闭塞时，就会进一步导致心脏缺血，患者会出现胸闷、胸痛、气短等症状，严重的甚至会危及生命。因此，早期发现和干预对于预防严重心脏疾病至关重要。冠状动脉CTA（Computed Tomography Angiography，计算机断层扫描血管成像）是一种无创的影像学检查方法，广泛应用于冠状动脉疾病的诊断和评估。通过冠状动脉CTA，医生可以清晰地观察到冠状动脉的解剖结构、管腔狭窄程度以及斑块的性质，从而为患者提供精准的诊断和治疗建议。然而，对于普通患者来说，CTA报告中的专业术语和数据往往令人困惑。本文将从专业医生的角度，带您逐步读懂冠状动脉CTA报告，了解心脏健康的关键信息。

一、什么是冠状动脉CTA？

冠状动脉CTA是利用CT扫描技术，结合造影剂注射，对冠状动脉进行三维成像的检查方法。它能够显示冠状动脉的形态、结构、是否存在狭窄、斑块分布以及血管壁的情况。冠状动脉CTA具有安全无创、简单快捷的特点。相较于传统的冠状动脉造影检查，它创伤小、风险低，且整个检查过程相对较短，患者接受度较高。

适用人群：

1.有胸痛、胸闷等症状，怀疑冠心病的患者。

2.有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史）的人群。

3.需要评估冠状动脉解剖结构或术后随访的患者。

检查前准备：

1.禁食。检查前4～6小时内应避免进食，以减少不必要的胃肠道反应。

2.过敏史告知。如果患者有过敏史，应提前告知医生，以便采取适当的预防措施。

3.心率控制。检查前可能会给患者使用药物控制心率，以提高影像质量。心率过快可能会影响图像清晰度，从而影响医生的诊断。

检查过程：

1.患者平躺在CT扫描床上，医生通过静脉注射造影剂。

2.CT机快速扫描心脏区域，获取冠状动脉的高分辨率图像。

3.检查时间通常为10～15分钟，无需住院。

二、冠状动脉CTA报告的主要内容

一份完整的冠状动脉CTA报告通常包括以下几个部分：

1.患者基本信息。包括姓名、性别、年龄、检查日期等。这些信息有助于医生结合患者的临床背景进行综合判断。

2.检查技术描述。描述检查所使用的设备、扫描参数、造影剂用量等。这部分内容对患者来说较为专业，通常不需要过多关注。

3.影像表现。这是报告的核心部分，详细描述了冠状动脉的解剖结构、管腔狭窄程度、斑块性质等。以下是常见的术语和解释：

⑴冠状动脉解剖。冠状动脉分为左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉。报告中会描述每支血管的走行是否正常，有无变异或畸形。

⑵管腔狭窄程度。管腔狭窄是冠心病的主要表现之一。报告中通常用百分比来描述狭窄程度：0：无狭窄，血管正常。1%～24%：轻微狭窄，通常不引起心肌缺血。25%～49%：轻度狭窄，通常不引起心肌缺血。50%～69%：中度狭窄，可能引起心绞痛。70%及以上：重度狭窄，可能导致心肌梗死，需积极治疗。100%：管腔闭塞。

⑶斑块性质。斑块是冠状动脉狭窄的主要原因。根据斑块的成分，可分为：钙化斑块：稳定性较高，但可能导致血管僵硬。非钙化斑块：稳定性较低，容易破裂，引发急性心血管事件。混合斑块：兼具钙化和非钙化成分。

⑷其他异常。如血管壁增厚、动脉瘤、夹层等。

4.诊断意见。医生根据影像表现，给出最终的诊断意见。常见的诊断包括：冠状动脉粥样硬化：提示冠状动脉存在斑块。冠状动脉狭窄：描述狭窄的具体位置和程度。心肌桥：冠状动脉某一段被心肌覆盖，可能导致收缩期受压。冠状动脉畸形：如起源异常、走行异常等。

5.建议。根据检查结果，医生会给出进一步的治疗建议，例如：药物治疗：如抗血小板药物、他汀类药物等。进一步检查：如冠状动脉造影、心脏核磁共振等。生活方式干预：如戒烟、控制体重、合理饮食、保证睡眠质量等。

三、如何理解CTA报告中的关键信息？

1.关注狭窄程度。狭窄程度是评估冠心病严重程度的重要指标。如果报告中提到某支血管狭窄≥70%，通常意味着该血管供血区域的心肌可能处于缺血状态，需要进一步治疗。

2.注意斑块性质。非钙化斑块和混合斑块的风险较高，可能提示患者需要加强药物治疗和生活方式干预。

3.结合临床症状。CTA报告需要结合患者的临床症状进行综合判断。例如，即使狭窄程度较轻，但如果患者有典型的心绞痛症状，仍需引起重视。

4.重视医生建议。CTA报告中的建议部分非常重要，患者应严格按照医生的建议进行治疗。

四、如何维护冠状动脉健康？

1.控制危险因素。控制血压、血糖、血脂水平。戒烟限酒，保持健康的生活方式。

2.合理饮食。低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。控制总热量摄入，避免肥胖。

3.适量运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

4.定期体检。对于有冠心病危险因素的人群，建议定期进行心脏相关检查。

五、结语

冠状动脉CTA作为一种重要的心血管影像检查手段，是评估心脏健康的重要工具，为我们提供了了解心脏血管状况的窗口。正确解读CTA报告有助于患者更好地了解自己的病情，积极配合治疗，对于维护心血管健康具有重要意义。如果您在阅读CTA报告时有任何疑问，建议及时咨询专业医生，获取个性化的诊疗建议。通过科学的检查和健康的生活方式，我们可以有效预防和控制冠心病，守护心脏健康。

（山西省高平市中医医院）

郑斌