小儿腹泻是儿科临床中极为常见的病症，尤其在婴幼儿阶段，几乎每个孩子都可能经历。它不仅让孩子身体不适，还可能引发脱水、营养不良等严重后果。作为家长，了解腹泻的成因、识别症状，并掌握科学的家庭护理方法，是守护孩子健康的关键。本文将从腹泻的原因、症状表现到家庭护理的全方位指南，帮助家长从容应对这一育儿挑战。

一、腹泻的常见原因

1.感染性腹泻。病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是主要“元凶”，尤其在秋冬季节高发，通过粪-口途径传播，常引发集体感染。孩子可能出现呕吐、发热，随后出现水样便。细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等细菌污染食物或水源后，可引发急性胃肠炎，常伴高热、腹痛，大便中可能带血或黏液。寄生虫感染：如贾第虫病，多因饮用未煮沸的生水或食用不洁食物导致，表现为长期慢性腹泻，伴有腹胀、厌食。

2.非感染性腹泻。饮食因素：过早添加辅食、食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受等。例如，婴儿突然更换奶粉品牌或添加新辅食后出现腹泻，需警惕过敏或不耐受可能。气候因素：腹部受凉导致肠道蠕动加快，或高温天气下食物变质引发腹泻。药物反应：长期使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡，导致抗生素相关性腹泻，表现为反复稀便，停用抗生素后症状可缓解。

二、如何识别腹泻症状？

1.大便性状改变。腹泻的核心表现是大便次数增多（超过3次/日）且性状变稀，可能呈水样、蛋花汤样或黏液脓血便。家长需观察大便的颜色、气味及是否带血，这有助于判断病因。

2.伴随症状。脱水：皮肤弹性下降（轻捏腹部皮肤后回弹变慢）、眼窝凹陷、尿量减少、口渴明显，是腹泻最危险的并发症之一。电解质紊乱：低钾血症表现为四肢无力、心律失常；低钠血症引发嗜睡、惊厥。全身症状：发热、呕吐、腹痛、精神萎靡。若孩子哭闹不止、拒绝进食，需警惕病情加重。

3.年龄差异。婴幼儿：症状可能不典型，仅表现为哭闹、拒食、囟门凹陷（前额软凹处）。学龄前儿童：能准确描述腹痛部位（多为脐周）及排便频率，家长需耐心询问。

三、家庭护理黄金法则

1.补充水分与电解质。首选口服补液盐（ORS）：按说明书稀释后少量多次饮用，预防脱水。若孩子抗拒，可用滴管或注射器缓慢喂服。自制补液法：米汤加盐（500毫升米汤+1.75克盐）或苹果汁稀释（1:1比例），适用于轻度脱水。但需注意，自制补液无法替代ORS，仅作为临时替代。避免错误做法：禁止饮用含糖饮料（如可乐、果汁），会加重腹泻；不推荐自行使用止泻药（如洛哌丁胺），可能掩盖病情。

2.饮食调整策略。继续喂养：腹泻期间无需禁食，母乳或配方奶可继续，辅食以清淡、易消化为主（如稀粥、烂面条）。避免高脂高糖食物：油炸食品、甜食会加重肠道负担，延缓恢复。乳糖不耐受处理：暂停普通配方奶，改用无乳糖奶粉或添加乳糖酶，待腹泻缓解后逐步恢复。

3.臀部护理细节。清洁与干燥：每次排便后用温水清洗臀部，避免使用刺激性湿巾，涂抹氧化锌软膏预防红臀。及时更换尿布：保持皮肤干爽，防止继发感染。若出现红臀，可暴露臀部于空气中，促进愈合。

4.观察病情变化。需紧急就医的情况：血便、高热不退（体温＞39℃）、精神萎靡、尿量持续减少（6小时无尿）、抽搐等。记录病情日志：记录大便次数、性状、呕吐情况及体温，为医生诊断提供依据。

四、预防胜于治疗

1.疫苗接种。轮状病毒疫苗可有效预防重症腹泻，建议6月龄前完成基础免疫，2岁和4岁时加强接种。

2.饮食卫生。食物彻底煮熟，生熟分开处理，避免交叉污染。饭前便后用肥皂洗手，使用流动水冲洗至少20秒，教会孩子正确的洗手方法。

3.环境管理。定期清洁玩具、餐具，高温消毒奶瓶、奶嘴。避免带孩子去人群密集场所，减少交叉感染风险。若家庭成员有腹泻症状，需隔离并严格消毒。

4.增强免疫力。保证充足睡眠，合理膳食（富含维生素A、C、锌的食物，如胡萝卜、柑橘类水果、瘦肉）。适度户外活动，避免过度保暖导致“捂热综合征”，根据气温增减衣物。

五、误区警示

1.盲目禁食。腹泻期间仍需补充营养，禁食会导致孩子虚弱，延长恢复时间。

2.滥用抗生素。病毒性腹泻无需抗生素，仅在细菌感染时由医生指导使用。

3.迷信偏方。如“蒸苹果止泻”“喝醋杀菌”等，缺乏科学依据，可能延误治疗。

六、结语

小儿腹泻虽常见，但通过科学护理和预防措施，绝大多数孩子能快速康复。家长需保持冷静，避免盲目用药或听信偏方。若腹泻持续超过3天、出现脱水症状或伴随高热，务必及时就医。记住：预防是最好的治疗，良好的卫生习惯和均衡的营养摄入，是守护孩子肠道健康的关键。通过本文的指南，愿每位家长都能从容应对腹泻挑战，为孩子的健康成长保驾护航。

（盐边县永兴镇中心卫生院）

周海燕