120现阶段中医在针对冠心病的治疗方面已经积累了丰富的经验,其中,中药汤剂受到了多方面的重视,对于改善患者病情及预后均具有重要的效果。但是现阶段部分人群缺乏对于中药治疗冠心病的正确认知。从中医的角度出发,可将冠心病归于“胸痹”“心痛”的范畴,此类疾病的出现与患者机体心脉痹阻存在密切的联系,其中,中医将冠心病划分为多种证型,包括心血瘀阻、寒凝心脉、气阴两虚等,在应用中医治疗的过程中则应当结合辨证及辨病的理论,才能够确保治疗的针对性。
心血瘀阻
此类患者最为突出的临床症状则为心胸疼痛,犹如刀绞一般,尤其是在夜间,此类疼痛程度可出现明显的提升,部分患者甚至可感受到胸背部的疼痛,同时可出现胸闷等多样化症状,且当患者出现情绪剧烈波动或是过度劳累之后,上述症状可出现明显的加重。中医将此类患者的病机归纳为心脉不畅、气血瘀滞以及胸阳痹阻等。在应用中药汤剂进行治疗的过程中,则可采用血府逐瘀汤加减进行治疗,组方为桃仁、红花、当归、生地、牛膝、枳壳、川芎、桔梗、柴胡及甘草。针对胸痛症状明显的患者,则可去除生地及牛膝,添加郁金、延胡索以及丹参等药材,达到行气活血以及镇痛的效果。针对存在胸部闷胀症状的患者,则添加檀香及荜菝等药材,达到理气止痛的效果。
寒凝心脉
此类患者主要表现为心痛症状明显,喘息困难,且极易受到气候温度的影响,促使病情出现明显的改变,部分患者可出现出冷汗,胸闷气短以及手足不温等多样化的症状。中医将此类患者的病机归纳为机体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻。在应用中药汤剂进行治疗的过程中,可应用当归四逆汤加减进行治疗,组方为当归、桂枝、甘草、通草、细辛以及大枣。针对出冷汗症状明显以及存在四肢不温症状类型的患者,则可进一步予以苏合香丸含服,以芳香化浊,温开通窍。
气阴两虚
此类患者主要表现包括心悸气短,心胸隐痛,在休息状态下症状不明显,但在劳动或是运动之后可促使上述症状出现明显的加重,同时部分患者可出现倦怠乏力,发汗以及面色苍白等多样化的症状。中医将此类患者的病机归纳为阴血亏耗,血行瘀滞以及心气不足。在应用中药汤剂进行治疗的过程中,可予以患者生脉散合人参养荣汤加减进行治疗,组方为黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、麦冬、当归、陈皮、五味子、甘草等。针对阴虚明显类型的患者,则可添加玉竹、生地,达到养阴生津的效果。
痰浊闭阻
此类患者主要表现为胸闷,心痛,痰多,气短,四肢沉重,体型肥胖等多样化的症状,且部分患者可出现大便不成形,胃口差,流口水等多样化的症状。中医将此类患者的病机归纳为气机痹阻,脉络阻滞以及痰浊盘踞。在应用中药汤剂进行治疗的过程中,可予以患者瓜蒌薤白半夏汤加味进行治疗,组方为全瓜蒌、薤白、法半夏、陈皮、白蔻仁以及干姜。针对痰浊明显的患者,则添加石菖蒲、枳实、厚朴,达到行气化痰的效果。针对痰黄类型的患者,则去除白蔻仁以及干姜,添加竹茹、胆星、黄连,达到清热化痰的效果。
需明确“是药三分毒”的概念,中药在长时间、大剂量应用之后,同样会存在较大的概率使得患者机体受到不同程度的损伤,因而在接受中药汤剂治疗的过程中,需充分听从专业医师意见,并遵循医嘱用药,进而最大程度地降低不良反应发生率,保障用药安全。对于老年冠心病患者而言,多数患者存在合并多种基础疾病的情况,包括高血压、糖尿病等,受到此类因素的影响,需兼顾对患者合并症的干预,用药过程中需及时告知相关医师用药史以及合并症实际情况,促使医师能够针对治疗方案进行针对性的调整,保障治疗效果及安全性的提升,进而最大程度地改善患者病情及预后。
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