每个月的“那几天”，对许多女性而言是难熬的考验——下腹绞痛、腰背酸痛，甚至伴随恶心、呕吐、腹泻，严重时连正常工作、学习都难以维持。这种严重影响生活质量的痛经，往往并非单纯的“生理现象”，而可能与潜在疾病密切相关。

痛经为何会严重到影响生活

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类

原发性痛经：占90%以上，多见于青春期女性，与月经周期中前列腺素分泌过多有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血、缺氧，引发痉挛性疼痛。

继发性痛经：由器质性疾病引起，疼痛通常随病程进展逐渐加重，且可能伴随月经紊乱、性交痛、不孕等症状。

严重痛经的“幕后推手”

前列腺素“过度分泌”：原发性痛经的核心机制是前列腺素F2α和E2水平升高，导致子宫收缩频率和强度增加。部分女性对前列腺素更敏感，或子宫肌层对刺激的反应性更强，疼痛阈值更低。

疾病因素叠加：继发性痛经患者常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，导致盆腔环境改变、神经敏感性增高，疼痛程度远超原发性痛经。

心理与生活方式“放大效应”：长期焦虑、抑郁会通过神经-内分泌系统加剧子宫收缩；熬夜、缺乏运动、饮食生冷等习惯会扰乱激素平衡，进一步加重症状。

哪些疾病可能导致严重痛经

1.子宫内膜异位症：痛经的“头号元凶”

病理机制：子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜），形成异位病灶。这些病灶随月经周期出血、脱落，但无法排出体外，引发局部炎症、粘连和囊肿（如“巧克力囊肿”）。

典型表现：疼痛逐渐加重，从经期前1-2天开始，持续至经后；疼痛部位可能放射至腰骶部、会阴或大腿内侧；伴随性交痛、排便痛、不孕（约30%-50%患者合并不孕）。

案例：一位32岁女性因“痛经加重伴不孕2年”就诊，超声发现右侧卵巢巧克力囊肿，腹腔镜手术后确诊子宫内膜异位症，术后疼痛明显缓解并成功妊娠。

2.子宫腺肌病：子宫的“内在炎症”

病理机制：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬。经期异位内膜出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩。

典型表现：痛经进行性加重，疼痛持续整个经期；月经量增多、经期延长，甚至导致贫血；妇科检查子宫增大如孕2-3个月大小，有压痛。

案例：一位45岁女性因“痛经10年，月经量增多3年”就诊，超声提示子宫腺肌病，磁共振成像（MRI）显示子宫肌层弥漫性增厚，经药物治疗无效后行子宫切除术，术后病理确诊。

3.盆腔炎性疾病：炎症的“隐匿攻击”

病理机制：细菌（如淋球菌、衣原体）或支原体感染引起输卵管、卵巢、盆腔腹膜炎症，导致组织充血、水肿、粘连。

典型表现：经期下腹坠痛加重，可能伴发热、阴道分泌物增多；慢性盆腔炎患者可能长期下腹隐痛，劳累或性交后加重；炎症反复发作可导致输卵管堵塞，增加宫外孕风险。

案例：一位28岁女性因“人流术后反复下腹痛1年”就诊，腹腔镜检查发现盆腔广泛粘连，诊断为慢性盆腔炎，经抗生素联合中药灌肠治疗后症状缓解。

如何应对严重痛经

及时就医，明确病因：若痛经持续加重、伴随月经紊乱、性交痛或不孕，需通过超声、MRI、腹腔镜等检查排除器质性疾病。

原发性痛经患者可通过前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬）缓解症状，但需在医生指导下使用。

针对疾病治疗：子宫内膜异位症：药物（如孕激素、GnRH-a）或腹腔镜手术；子宫腺肌病：药物（如曼月乐环）或子宫切除术（无生育需求者）；盆腔炎：抗生素联合中药治疗；子宫肌瘤：药物（如缩小肌瘤的GnRH-a）或手术（肌瘤剔除或子宫切除）。

生活方式调整：避免经期受凉、食用生冷食物；适度运动（如瑜伽、散步）促进血液循环；保持心情舒畅，减少焦虑、抑郁等负面情绪。

结语

痛经严重到影响生活，绝非“忍一忍就过去”的小事。它可能是身体发出的“求救信号”，提示潜在疾病的存在。及时就医、科学治疗，才能从根本上解决问题，让女性摆脱“每月之痛”，重获生活质量。