牙周炎，也被称为破坏性牙周病，是一种常见的慢性炎症性疾病，主要源于牙菌斑中的细菌对牙周组织的破坏。这种破坏会影响牙周支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙周炎不仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生重要影响。

病因

牙周炎的发病机制涉及微生物的影响和宿主对此的反应。主要病因包括：1.细菌感染：牙菌斑中的细菌及其产物长期刺激牙龈组织，引发炎症反应。当牙齿清洁不彻底时，食物残渣与细菌会在牙齿表面形成牙菌斑，进一步繁殖并渗透到牙龈下方，引发炎症。2,口腔卫生问题：刷牙不彻底或频率不足，牙菌斑在牙齿表面积累得更多，增加了发生牙周炎的风险。3.饮食习惯：过多食用高糖、高酸食物容易引发牙周炎。高糖食物提供了细菌生长所需的营养，高酸食物则容易腐蚀牙釉质，导致牙菌斑更容易形成。4.吸烟与酗酒：烟草中的化学物质会抑制口腔内抵御细菌和炎症的机制，同时烟草还会影响牙齿的血液循环。酗酒则会削弱免疫系统功能，增加牙周炎的风险。5,遗传因素：部分人群天生对牙菌斑的清除能力较差，容易积累牙菌斑并发展为牙周炎。

牙周炎的症状

牙周炎的主要症状包括：1.牙龈出血：炎症导致牙龈组织中的毛细血管扩张、充血，变得脆弱易破，刷牙或咀嚼食物时容易出血。2.牙龈肿痛：细菌感染牙龈后，身体的免疫系统会启动防御机制，向炎症部位输送大量的免疫细胞和炎症介质，导致牙龈组织肿胀、疼痛。3.牙齿松动：牙周炎长期存在会导致牙周组织逐渐破坏，牙齿失去足够的支撑，逐渐松动。此外，牙周炎还可能伴随牙周袋形成、牙周溢脓、口臭等症状，特别是在病情中、重度时，患者可能出现牙周脓肿、根面龋等症状。

牙周炎的治疗

病情的轻重程度，治疗方法也会有所不同。常见的治疗方法包括：(1)一般治疗：保持口腔卫生，勤刷牙、漱口，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，以彻底清除牙菌斑和牙石。(2)药物治疗：在医生指导下，使用局部药物如醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等，具有抗菌、缓解牙周脓肿的作用。对于全身用药，可遵医嘱给予口服药物治疗，如青霉素V钾片、罗红霉素分散片等，起到抗炎的效果。(3)洗牙与刮治：通过洗牙将牙齿根部的牙石样物质清除干净，同时也能够清除牙菌斑，有效缓解症状。龈下刮治术是将牙龈下面覆盖且在牙周袋内的根面存留的牙石和细菌的代谢产物清除干净。(4)手术治疗：在基础治疗后，如果中、重度牙周炎仍有牙周袋或牙齿松动等情况，可能需要进行手术治疗，如牙龈翻瓣手术、牙周组织再生手术等。

患者的护理

(1)用药护理：用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，拭干后用探针或镊子取少许复方碘液置于袋内，使用该药时应避免烧灼邻近的黏膜组织。用0.1%氯己定或1%过氧化氢溶液棉签局部擦洗以减少牙菌斑的形成。(2)龈上洁治术和龈下洁治术护理：龈上洁治术和龈下洁治术是清除牙结石与牙菌斑，减缓牙周袋形成的重要手段其操作步骤及护理配合见牙龈炎患者的护理。(3)消除牙周袋：经局部治疗，牙周袋仍不能消除者可行牙周手术清除牙周袋。常用方法有牙龈切除术或牙龈翻瓣术。(4)健康教育：护士应向患者强调牙周炎的治疗效果与其口腔卫生习惯密切相关嘱患者经常按摩牙龈定期检查。

牙周炎的预防

预防牙周炎是一个综合性的过程，需要综合多种方法：保持口腔卫生：每天至少刷牙两次，每次两分钟，使用软毛牙刷和牙膏。使用牙线或间隙刷清除牙缝中的食物残渣和细菌。定期洗牙：定期到牙医或口腔卫生师那里进行洗牙，通常建议每六个月一次。养成良好的饮食习惯：避免高糖和高酸食物，选择健康的食物，包括蔬菜、水果、全麦产品和蛋白质。戒烟：吸烟是牙周炎的危险因素之一，戒烟可以改善口腔健康。控制压力：压力可能会影响免疫系统，增加患上牙周炎的风险。采用应对压力的方法，如锻炼、冥想和休息。

牙周炎的治疗是一个综合且系统的过程，根据牙周炎虽然常见，处理不好可能会出现“龈”亡齿寒的结果，但通过正确的预防和冶疗措施，可以有效控制病情，保护口腔健康。如有口腔问题或疼痛，务必尽早咨询牙医。