阿尔茨海默症（Alzheimer's disease，AD），俗称老年痴呆症，是一种中枢神经系统的退行性病变，主要特征为进行性的认知功能障碍和行为损害。临床上，患者通常会出现记忆力减退、语言能力下降、定向力障碍、抽象思维和计算能力受损，以及人格和行为改变等症状。随着病情进展，患者日常生活能力逐渐丧失，最终完全依赖他人照料。这种疾病不仅给患者自身带来极大痛苦，也给家庭和社会造成沉重负担。

一、阿尔茨海默症的发病机制

阿尔茨海默症病因未明，可能由多因素共同作用引发。遗传上，家族性病例呈常染色体显性遗传，散发性与 APOE 基因多态性有关；神经病理改变涉及淀粉样蛋白斑块、神经原纤维缠结及神经递质系统紊乱；不良生活方式和高血压等慢性疾病也会增加患病风险。

二、阿尔茨海默症的预防策略

优化生活方式：建议遵循地中海饮食模式，每日保证摄入5份以上蔬菜水果、2份鱼类、30g坚果，限制红肉及加工食品，同时补充ω-3脂肪酸、维生素B12和叶酸以降低炎症水平；每周进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动，并结合2次力量训练，从而提升脑源性神经营养因子水平，促进神经发生；还可通过拼图、数独、外语学习等认知训练刺激大脑，研究表明持续6个月的认知训练可使痴呆风险降低29%。

慢性病管理：血压应控制在＜130/80mmHg，以减少微血管病变风险；糖化血红蛋白需控制在7%以下，避免低血糖发作；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应维持在＜2.6mmol/L，必要时使用他汀类药物调节血脂。

心理健康维护：每周至少3次社交互动，参与兴趣小组或志愿者活动，可降低因孤独感带来的患病风险；通过正念冥想、瑜伽等方式调节压力，有助于降低阿尔茨海默症发病风险。

风险人群筛查：有家族史者可进行APOE基因分型，但需结合临床评估；50岁后建议每年采用MMSE量表进行认知功能评估，以便早期识别轻度认知障碍，为阿尔茨海默症的预防争取先机。

三、阿尔茨海默症的治疗方案

目前，阿尔茨海默症尚无完全治愈的方法，但通过药物治疗和物理治疗的综合措施，可以缓解症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。

1.药物治疗

改善认知功能药物：胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的降解，提高脑内乙酰胆碱水平，改善患者的认知功能和日常生活能力。这类药物适用于轻、中度阿尔茨海默症患者。N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，如美金刚，可调节谷氨酸能神经传递，阻断NMDA受体过度激活导致的神经毒性，对中、重度阿尔茨海默症患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状有一定改善作用。

控制精神行为症状药物：阿尔茨海默症患者常伴有精神行为症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越等，可根据症状选用相应药物治疗。抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平等，可用于控制幻觉、妄想、激越等症状，但需注意药物的副作用，如增加心血管事件风险、引起锥体外系反应等。抗抑郁药物，如舍曲林、西酞普兰、氟西汀等，可改善患者的抑郁症状。抗焦虑药物，如丁螺环酮、劳拉西泮等，可缓解患者的焦虑情绪。

2.物理治疗

认知训练：根据患者的认知水平和兴趣爱好，设计针对性的认知训练方案，包括记忆训练、注意力训练、语言训练、思维训练等。如通过回忆往事、数字排序、词语联想、拼图游戏等活动，锻炼患者的认知能力，延缓认知功能衰退。

音乐疗法：聆听熟悉或喜欢的音乐，可唤起患者的情感记忆，改善情绪状态，减少焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量。音乐还可刺激大脑的听觉中枢及相关神经网络，对认知功能产生积极影响。

运动疗法：适当的运动可改善患者的身体状况，增强肌肉力量，提高平衡能力和协调能力，预防跌倒。运动还能促进大脑血液循环，增加神经递质分泌，改善认知功能和精神状态。建议选择适合患者身体状况的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。

环境干预：为患者创造一个安全、舒适、熟悉的生活环境，减少环境中的危险因素，如移除障碍物、安装扶手、设置明显的标识等，降低患者发生意外的风险。保持居住环境的稳定性，避免频繁更换居住地点或家具布局，有助于患者保持对环境的熟悉感和安全感。