在日常骨科门诊工作中，常常能听到患者这样说：“医生，我腰腿痛，肯定是腰椎间盘突出了吧？” 其实，这种想法存在很大的误区。腰腿痛是一种常见的症状，形成的病因复杂多样。据临床统计，约有近半数的腰腿痛患者，其病因并非椎间盘问题。今天，我们就来揭开腰腿痛的神秘面纱，看看除了椎间盘，还有哪些常见的疾病也会造成腰腿痛。

肌肉与筋膜：最常见的腰痛刺客 

肌肉和筋膜的问题是导致腰腿痛的常见原因，却常常被人们忽略。长期不良姿势，如久坐、久站、弯腰驼背等，会使腰背部肌肉处于持续紧张状态，久而久之导致肌肉劳损。这种疼痛表现为腰部慢性疼痛，但无下肢麻木，劳累后加重，休息后可缓解。这类疾病需注意休息，可采用针灸、按摩、手法整复、中药内服、局部注射等方法治疗，多可取得不错的临床疗效。 

关节退变：关节突的爱与恨 

随着年龄的增长，腰椎关节会逐渐发生退变，这也是导致腰腿痛的重要原因之一。腰椎小关节突滑膜嵌顿在临床中并不少见，常由突然起身、腰部扭伤引起，由于小关节突内滑膜及关节囊神经丰富，往往患者腰痛剧烈，但无下肢神经症状，通过中医手法整复可取得良好效果。 骶髂关节炎也是引起腰腿痛的常见关节疾病，多见于中老年人和产后女性。骶髂关节连接着腰椎和骨盆，当它发生炎症时，疼痛多位于下腰部、臀部，疼痛部位局限，有时还会放射到大腿后侧，行走、站立时间过长时疼痛会加剧，卧床休息后可缓解。

神经卡压：容易混淆的“放射痛”

除了椎间盘突出会压迫神经，其他部位的神经卡压也会导致腰腿痛，且症状容易与椎间盘突出混淆。梨状肌综合征就是其中之一，梨状肌位于臀部深层，当它因外伤、劳损等原因发生痉挛、肥厚时，会压迫从其下方穿过的坐骨神经，引起臀部疼痛，并向下肢放射，出现下肢麻木、疼痛等症状，与腰椎间盘突出症的症状非常相似。但梨状肌综合征的疼痛多在臀部有明显的压痛点，且下肢旋转时疼痛会加重。

股外侧皮神经卡压则会引起大腿外侧的疼痛、麻木、烧灼感，这种疼痛通常不会放射到小腿和足部，与腰椎间盘突出引起的下肢放射痛有所不同。它多由长期穿着紧身裤、腰带过紧、肥胖等因素引起，在行走、站立时症状可能会加重。

应对腰腿痛：科学判断、精准诊断、及时就医

当出现腰腿痛时，我们不能简单地认为就是椎间盘突出引起的，而应该从多个方面进行判断。如果腰腿痛持续时间较长，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查，结合影像学综合判断，甚至会通过神经阻滞等手段，精准诊断、明确病因，针对性地确定治疗方案。

总之，腰腿痛的病因复杂多样，我们要走出“腰腿痛就是椎间盘惹的祸”的误区，正确认识腰腿痛的各种病因，做到早发现、早诊断、早治疗，才能更好地保护我们的腰腿部健康。