喝水呛咳、吃饭漏饭、吞咽后声音嘶哑 —— 这些看似不起眼的症状，可能是吞咽障碍发出的 “求救信号”。脑卒中、帕金森病、老年痴呆患者，甚至术后虚弱人群，都可能因吞咽功能下降陷入 “不敢吃、吃不好” 的困境。想要从频繁呛咳回归顺畅进食，不仅需要科学训练，更要掌握食物质地调整和增稠剂使用的关键技巧，这份 “日常修炼手册” 帮你逐步找回进食安全感。

一、先判风险：吞咽障碍的 3 个预警信号吞咽是口腔、咽喉、食道协同完成的 “精密动作”，一旦某个环节出问题，就可能让食物误入气管。出现以下情况，需警惕吞咽障碍：

•进食时频繁呛咳，尤其喝水、喝汤时；

•食物残留口腔，吃完后仍有 “卡喉感”；

•吞咽后声音变浑浊，或出现反复肺炎（提示食物误吸入肺部）。

此时需先到医院做吞咽功能评估（如洼田饮水试验），根据结果调整饮食方案，盲目进食可能引发致命风险。

二、食物质地分级：给吞咽 “搭好跳板”不同吞咽能力对应不同质地的食物，就像给不同身高的人准备不同高度的台阶，选对了才能减少呛咳。临床通常将食物分为 4 个等级：

1. 轻度障碍（洼田饮水试验 Ⅱ 级）：软食级适合能吞咽固体食物，但咀嚼能力稍弱的人群。食物需煮至软烂、易咀嚼，避免干硬、黏性大或带细小颗粒的食材：

•推荐：软米饭、煮烂的面条、蒸蛋羹、土豆泥（无颗粒）、切碎的煮软蔬菜（如冬瓜、南瓜）；

•禁忌：馒头、汤圆、坚果、带籽水果（如葡萄、火龙果）。

2. 中度障碍（Ⅲ 级）：泥状级适合吞咽固体食物易呛咳，需将食物打成细腻泥状的人群。食物需无颗粒、易塑形，用勺子舀起不易滴落：

•推荐：蔬菜泥（菠菜、胡萝卜打成泥）、肉泥（鸡肉、猪肉去筋后搅打成泥）、米糊（用米粉或大米打成细腻糊状）；

•制作技巧：用料理机将食材打至无颗粒，可加少量水或高汤调节稠度，避免过稀（易呛咳）或过干（难吞咽）。

3. 重度障碍（Ⅳ 级）：稀泥级适合吞咽液体和固体均困难的人群，食物需呈 “浓粥状”，流动性极低，用勺子舀起倒置不滴落：

•推荐：浓米糊、藕粉（冲调至浓稠状）、婴儿辅食泥（市售无添加款）；

•注意：避免添加块状食材，即使细小肉末也需完全搅打融合，防止卡喉。

4. 极重度障碍（Ⅴ 级）：流质增稠级适合完全无法吞咽固体，甚至喝水都呛咳的人群，需将所有液体（水、汤、果汁）用增稠剂调稠后食用，降低流动速度，给吞咽反射留出反应时间。

三、增稠剂使用：精准计量是关键增稠剂能让液体从 “流水状” 变成 “蜂蜜状”“布丁状”，但剂量不当会适得其反 —— 加少了仍易呛咳，加多了难吞咽，甚至引发便秘。目前临床常用的是玉米淀粉类或黄原胶类增稠剂，使用需遵循 “按比例调配、分次搅拌” 原则：

1. 常用增稠剂计量标准（以玉米淀粉增稠剂为例）•调至 “蜂蜜状”（适合轻度液体吞咽障碍）：每 100 毫升液体（水、汤）加 1.5-2 克增稠剂（约 1/3 茶匙），搅拌后静置 2 分钟，液体能缓慢流动，勺子划过有轻微纹路；

•调至 “布丁状”（适合中度液体吞咽障碍）：每 100 毫升液体加 3-4 克增稠剂（约 2/3 茶匙），搅拌后静置 3 分钟，液体呈凝胶状，倒置容器不流动，用勺子舀起能成型。

2. 操作误区需避开•误区 1：直接将增稠剂干粉倒入液体。易结块难溶解，需先将增稠剂与少量温水调成糊状，再加入剩余液体搅拌；

•误区 2：调完立即使用。增稠剂需静置 2-3 分钟才能达到稳定稠度，刚调好时可能偏稀，静置后会更稠；

四、日常训练：激活吞咽 “动力系统”饮食调整的同时，配合吞咽训练能加速功能恢复，每天坚持 10-15 分钟，3-4 周可见改善：

•空吞咽训练：反复做空咽口水动作，每次吞咽后停顿 1 秒，增强吞咽肌肉力量；

•冰刺激训练：用冰棉签轻擦咽喉部（腭舌弓、舌根），每次 3 秒，重复 10 次，唤醒迟钝的吞咽反射；

吞咽康复没有 “速成法”，但选对食物质地、用对增稠剂、坚持科学训练，多数人能在 2-3 个月内逐步改善。从能安全咽下第一口米糊，到能和家人一起吃一顿软饭，每一点进步都意味着生活质量的提升。