在骨科门诊中，会经常接诊到这样的患者：起初身体髋部偶尔出现轻微隐痛而没有引起重视，等到病情加重，出现了痛感加重，甚至连走路都变得困难，才引起重视去医院进行检查，最终被临床确诊为股骨头坏死，后悔晚矣。因此，了解股骨头坏死的发展过程、早期信号及干预方法，对保护髋关节健康至关重要。

从 “隐痛” 到 “瘫痪”：股骨头坏死的发展历程

股骨头坏死的病程大致可以分为四期，在发病过程中，每一阶段的临床症状及危害均不相同，早期发现，及时治疗可以防止股骨头缺血性坏死加重。

一期（无症状或轻微隐痛期）：此时股骨头因供血不足出现了骨细胞的少量死亡，但股

骨头的形态结构没有改变，患者仅出现髋部、大腿根部或臀部轻微隐痛，有时感觉到疼痛还

会消失。经长时间行走、劳累或遇天气变冷则又复发，休息后可以得到缓解。因为症状并不

明显，所以往往忽视了这个时期的骨性病变，简单认为是“肌肉劳损”或“关节炎”。

二期（疼痛加重期）：随着时间的推移，股骨头内部的骨小梁断裂，骨质开始形成连续

的小塌陷，患者的疼痛慢慢加重，从隐痛到钝痛，直到长时间站立、行走、上楼、下楼、爬

坡爬山的时候都感觉痛苦难忍，甚至坐凳子或躺床上休息也觉得不舒服了，在髋关节负重活

动后会出现少许受限的情况，比如弯曲大腿上下搭腿或下蹲的时候都不能顺利完成。

三期（功能障碍期）：股骨头塌陷更严重，关节面不平，髋关节间隙狭窄。疼痛更厉害、

时间更久，走路明显跛行，两腿长度不一样（患侧腿短），髋关节活动范围非常小，不能正

常弯腰、转身，穿袜子、系鞋带都不太方便。

四期（瘫痪风险期）：股骨头已经重度塌陷，髋关节完全坏死、缺损，髋关节间隙已完全消失，髋关节骨性粘连融合，会有因关节内压降低所致的轻度疼痛好转感。但髋关节完全丧失功能，不能行走，只能卧床或者坐轮椅，存在瘫痪的风险。

早发现：定期体检与症状监测

早发现股骨头坏死是治疗的关键。对于有长期饮酒史、长期使用糖皮质激素、髋部有过创伤等高危人群，应定期进行体检。体检项目可以包括髋关节的X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查。X线检查可以初步观察股骨头的形态和结构变化，但对于早期的股骨头坏死可能不够敏感。CT检查可以更清晰地显示股骨头的骨质破坏情况。而MRI检查则是诊断早期股骨头坏死的“金标准”，它能够在股骨头出现形态改变之前就发现骨细胞的坏死和水肿情况。

除了定期体检，患者自身也应密切关注身体症状。一旦出现髋部隐痛、疼痛加重、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。不要因为症状轻微而忽视，以免延误病情。

早干预：不同阶段的治疗方法

治疗股骨头坏死要根据病期，在早期进行干预，这样才能尽可能保留髋关节功能。 一期和二期（早期）：此时股骨头没有明显塌陷，可以通过保守治疗。去除病因：停用激素、戒酒；减少髋关节负重，避免长时间站立行走，必要时使用双拐或手杖；口服药物：比如扩血管药、抗凝药等促进血液循环，补充钙及维生素D预防骨质疏松，高压氧治疗、体外冲击波治疗等促进骨组织修复。

一/二期(中期):股骨头出现塌陷但未见严重变形时，可以采用手术治疗，如髓芯减压术（通过钻孔减压缓解股骨头内的压力）、植骨术（将健康的骨组织植入股骨头）以及干细胞移植术（利用干细胞的自我更新和分化能力修复坏死骨组织），该类手术可以延缓病程发展，避免人工髋关节置换术。

二/三期（晚期）：当股骨头严重塌陷、髋关节功能完全丧失时，人工全髋关节置换术是主要的治疗方法。通过替换受损的股骨头和髋臼，能快速缓解疼痛，恢复髋关节功能，让患者重新站立行走。如今，人工髋关节置换术已非常成熟，术后患者大多能恢复正常的生活和工作。

总之，股骨头坏死虽然可怕，但只要我们提高警惕，做到早发现、早干预，就能够有效控制病情，提高患者的生活质量。让我们关注髋部健康，远离股骨头坏死的困扰。