冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧的心血管疾病。患者出院后的日常护理对于病情的稳定和生活质量的提高至关重要。护士应通过科学指导，帮助患者及家属掌握核心要点，为心脏筑起“防护墙”。

一、病情监测：捕捉“心”信号

病情监测是预防急性发作的核心，需重点关注生命体征与危险症状，做到早发现、早处理。

（一）基础指标监测

1.血压：每日晨起空腹、服药前测量，理想范围为收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg；连续3天＞140/90mmHg 时，需就医调整药物。

2.血糖与血脂：糖尿病患者每日测空腹血糖（控制在4.4-7.0mmol/L），所有患者每3-6个月复查血脂；极高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需＜1.8mmol/L。

3.心率：静息心率维持在55-60次/分钟；持续＞100 次/分钟或＜50次/分钟，且伴头晕、乏力，需警惕心律失常。

（二）危险症状识别

出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷伴出汗、肩背放射痛，或日常活动后气短加重，需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（1片，5分钟未缓解可再含1片，最多3片），同时拨打急救电话，排查急性心肌梗死。

二、用药管理：守住“心”保障

（一）核心药物与注意事项

1.抗血小板药物：如阿司匹林（每日 100mg）、氯吡格雷，固定时间服用，不可擅自停药；出现牙龈出血、皮肤瘀斑等，需及时告知医生。

2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，睡前服用，每3个月复查肝功能；出现肌肉酸痛，需排查肌炎风险。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，从低剂量起始，不可突然停药；调整剂量需遵医嘱，防止心率反弹、心绞痛加重。

（二）用药记录与储存

使用分药盒按 “早、中、晚” 分类放药，制作用药记录表，记录服药时间、剂量及不适症状，及时更换过期药品。

三、饮食护理：“食” 护心脏

饮食调整是管理基础，需遵循 “低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维” 原则。

（一）饮食搭配要点

1.主食：以燕麦、糙米、玉米等全谷物为主，每日250-300g，替代部分精米白面，避免甜点、含糖饮料。

2.蛋白质：优先选鱼类（每周2次深海鱼）、去皮禽肉、豆制品，每日按 1.0-1.2g/kg 体重摄入，减少红肉及动物内脏。

3.蔬果：每日蔬菜 300-500g（深色蔬菜占一半，如菠菜、西兰花），水果 200-350g（选苹果、蓝莓等低糖果），补充膳食纤维与维生素。

（一）禁忌与细节

每日食盐摄入量＜5g（约1啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉。烹饪以蒸、煮、炖为主，少煎、炸，每日烹调用油＜25g，优选橄榄油、茶籽油。

四、运动与休息：“心”不劳累

科学运动与休息可改善心肌供血、增强心功能，需循序渐进、量力而行。

（一）运动指导

1.类型：选散步、太极拳等低强度有氧运动，避免快跑、爬山及举重等憋气动作。

2.时机：避开晨起6-10点（心血管事件高发时段），建议下午4-6点运动；运动前热身5-10分钟，运动后拉伸5分钟；出现胸闷、气短，立即停止。

3.禁忌：急性心梗恢复期（1个月内）、心绞痛频繁发作时暂停运动，病情稳定后逐步恢复。

（二）休息管理

每日保证7-8小时睡眠，23点前入睡。午休15-30分钟，避免过长。情绪激动、饭后半小时内静坐休息，不立即活动。

五、心理与生活：调 “心” 避风险

不良情绪与习惯会加重心脏负担，需指导患者调整心态、改善生活方式。

1.心理护理：鼓励家属多陪伴沟通，帮助患者正视疾病。持续情绪低落、失眠时，可通过听音乐、每日10分钟冥想缓解，必要时寻求心理医生帮助。

2.生活习惯调整;严格戒烟（含二手烟），限制饮酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）。避免寒冷刺激、过度劳累，洗澡时间＜15分钟（水温37-40℃），防止血管收缩引发心绞痛。

结语

冠心病护理需护理人员、患者和家属协同合作，将科学管理融入日常。通过规范护理，多数患者可有效控制病情，实现“与病共存、守护心健康”的目标。