重症医学科是医院抢救危重症患者的最后一道防线，是一个比较特殊的医疗场所。重症患者的心理活动是复杂的、多种多样的。因此，护士要善于具体分析每个重症患者的心理状态，以便有针对性地做好护理工作。提高护理需求，促进患者健康。

一、重症患者常见的心理特征

1、焦虑、恐惧、急躁不安

重症患者发病突然、躯体疼痛的折磨、陌生的医院环境、医务人员紧张的工作态度无形中让患者感到焦虑。表现为焦虑不安、反复询问病情、过分依赖家属等。大多数患者一到医院，就急于获得有效救治，以解除病痛和不适，而对于一些必要的辅助检查却表现为不耐烦、不合作，治疗时稍有不慎，患者就会怨言很多、脾气暴躁易怒，拒绝配合而影响就治的顺利进行。

2、绝望无奈

面对突如其来的病痛或伤残，使他们过分的悲伤和失望，对生活失去信心。这类患者一般表现为冷漠消极，目光呆滞，对医护人员的询问不予理睬，对家属的陪伴也难以忍受，抵制正常的救治措施，如拒绝输液、拔除吸氧管、胃管等，甚至有些极端患者产生轻生的想法。

3、抑郁无助

慢性病如尿毒症及癌症终末期的患者，由于知道疾病治愈希望渺茫，心理长期处于深度压抑、痛苦状态。病痛的折磨、疾病的反复、家属态度的转变及家庭沉重的经济负担，这些因素往往使他们失去生活信心，表现为唉声叹气、少言寡语，对病痛有较大的耐受性，对疾病的救治抱着无所谓的态度。

4、否认

否认是一种比较原始而简单的心理自卫机制。有些患者不承认现实中已发生的事实借以缓解突然的打击，以减轻或逃避心理上的痛苦，以稳定情绪和恢复心理平衡。在治疗检查时不愿提供相关信息，甚至隐瞒部分既往史，进而影响治疗效果。

二、重症患者心理护理措施

1、术前心理护理

对于患者的猜疑和否认情况，护理人员要提供护理服务。患者在发现疾病之后，护理人员就要清楚其心理状态。注重其心理情况，告诉患者诊断结果的准确性，还要告诉患者这种疾病是有可能治愈的，让患者开始接受结果，帮助患者提升对疾病的认知水平，改善其心理状态，提升其治疗的依从性；患者会出现悲观和失望的情绪。对此，护理人员在工作中就可以将疾病的原因和治疗方面的知识普及给患者，让其进一步认识疾病，提升他们的治疗信心。受传统观念影响，很多患者对于一些生理问题都比较敏感，会感到害羞，因此，在患者咨询时，护理人员就要给其隐蔽的环境，保护其隐私。护理人员要鼓励其了解自己的心理诉求，引入治疗成功的案例，提升患者治疗的信心，让患者可以积极的配合治疗和护理工作的开展；对于患者的恐惧以及忧郁情况，护理人员就要增加和患者的沟通，积极的鼓励患者，促使其意识到不良心态会影响治疗效果，减轻患者的心理压力，积极的面对疾病。

2、术中心理问题

患者在术中会感到焦虑和害怕。这就需要护理人员注意观察其心情，不要深究其细节动作和表情，在术前就要将要暴露的位置告诉患者，让其做好心理准备，为了保护患者的隐私，术中不用暴露的部位就要拿被单遮挡，减轻其羞涩的心理。护理人员还要提前告诉患者基础手术流程，让其做好心理准备；对于患者紧张、敏感的情况，护理人员可以通过抚摸其双手的方式给其提供安慰和支持，尽量在其理解的情况下进行交流，缓解患者的焦虑。

3、术后心理问题

患者会存在依赖心理，这就需要护理人员告诉患者手术治疗情况，用暗示和婉转的方式将术后可能产生的不适感和并发症告知患者，让其对这方面有一定的了解。护理人员要在术后告诉患者手术医生的技术水平很高，引入成功的病例，有需要的情况下，可以和其他患者沟通，和护理人员构建良好的关系，患者间可以讨论康复经验，这能够提升其主动性，减轻其依赖心理；退化心理。护理人员需要告知患者的情况，促使其清楚自身心理问题，让患者意识到这可能产生心理不良反应，促使患者主动的和护理人员提出自己的消极情况以及不适感，护理人员要提醒其管理情绪，避免影响耐受力。

总之，做重症患者的心理护理，必须建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感。要全方面地观察了解其心理，及早发现患者的心理异常，做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常。只有用心呵护，才能更好地使患者得到最佳治疗。