脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，被人们称为“健康的第一杀手”，该疾病的发病率、残疾率、死亡率和复发率均比较高，对人类的生命健康构成了十分严重的威胁，其中约80%属于缺血性脑卒中，20%左右为出血性脑卒中，一旦发病，每分每秒都在吞噬着患者的脑组织，在与死神赛跑的过程中，溶栓治疗是对抗脑卒中的“杀手锏”，而对于脑卒中患者来说，在时间窗内做好溶栓护理则是一场重要的脑“保卫战”。

黄金时间窗：脑组织的生死倒计时

人体大脑组织的重量约为1400g，却消耗着全身20%左右的氧气和葡萄糖，一旦脑血管受到血栓的阻塞，那么随着时间的推移，每延迟一分钟，约有1900万个神经细胞会发生凋亡。近年来的医学研究发现，对于缺血性脑卒中患者来说，其黄金溶栓时间窗是病变发生后的4.5小时之内（对少部分病情较轻的患者可延长至6小时），在这个时间段内尽早开展静脉溶栓治疗，是提升血管再通率、降低患者残疾率和死亡率的重要环节。但是现实情况却并不令人满意，有统计数据显示我国临床中仅有不足20%的脑卒中患者能够在黄金时间窗内抵达医院，而能够顺利进行时间窗内溶栓治疗的患者比例不足5%，导致这一情况的原因是多方面的，而公众对脑卒中疾病的认知不足是重要原因之一。

溶栓前护理：与时间赛跑的“战役”

脑卒中患者一旦发病，需立即送入急诊，与此同时，一场与时间赛跑的“战役”也正式打响。在接诊患者后护理团队需要在最快的时间内进行关键操作，从而为患者的溶栓治疗争取宝贵的时机。首先需要进行快速评估，在接诊患者后护士会迅速对各项生命体征进行测量，如血压、血氧饱和度以及心率等，并询问患者的发病时间、过敏史以及既往病史，其中发病时间是指患者最后一次表现正常的具体时间，如果在睡眠中发病，那么则以入睡前的最后一次清醒时间为判断标准。之后便是进行紧急检查，例如，头颅CT是排除脑出血的重要检查，此外还需立即进行血糖、血常规以及凝血功能等各项实验室检查，以判断患者是否具有溶栓指征。护士还会迅速为患者建立静脉通路，且通常为双通道：一路用于输注溶栓药物，另一路则用于补液及输注其他相关药物，以防止因反复穿刺而耽误救治时间。在此期间，家属要积极配合，听从医护人员的安排，了解治疗方案的情况及可能的风险，及时确认签署知情同意书，家属要始终保持头脑冷静，准确、及时地提供患者的相关信息资料，千万不可因犹豫不定而耽误最佳治疗时机。

溶栓中护理：争分夺秒的“攻坚战役”

在脑卒中患者的溶栓治疗中，一般会应用到重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），护士会结合患者的体重来精准计算该药物的剂量，在药物输注期间会给予患者全程监护，从而确保其治疗安全，通常会每10~15分钟对患者的生命体征进行测量，需要确保血压能够控制在180/105mmHg以下，避免血压过高而引起脑出血。还需要对意识状态、肢体活动以及瞳孔状况进行密切观察，一旦发现患者有恶心、呕吐、头痛、头晕以及意识障碍加重等表现，这极有可能是颅内出血的征象，需要立即停止溶栓并迅速通知医生。在溶栓期间还需要对患者的出血倾向进行密切观察，这是因为溶栓药物可能引起皮肤黏膜出血及牙龈出血，所以需要对穿刺点、皮肤及口腔进行细致检查，以便及时发现并处理异常。

溶栓后护理：生命的“保卫战”

溶栓治疗结束，并不意味着脑卒中患者的脑“保卫战”结束，该阶段仍是护理的关键时期，特别是溶栓后24小时内是并发症的高发期，此期间需要绝对卧床休息，防止剧烈活动，更不要情绪激动。通常，护士会每半小时对患者观察和评估一次，以判断其神经功能变化并评估疗效，且通常在溶栓24小时后需进行头颅CT复查，以确认是否存在出血现象。该阶段仍可能出现并发症，护士会叮嘱患者避免用力咳嗽、排便，以免颅内压升高；还需保持皮肤清洁干爽，并每两小时协助其翻身，以避免发生压疮；最后，还需协助患者完成肢体被动活动，以避免发生深静脉血栓。

脑卒中患者的救治和护理是一场与时间的殊死较量，其中，溶栓护理的各个环节均关乎患者的生命安危。了解脑卒中及急救方法，让我们共同努力，守护好患者的脑组织健康。