为什么要控制饮水量？

肾脏是人体的主要排泄器官，具有排除体内代谢废物、多余水分和调节电解质平衡的作用。健康的肾脏每日可排泄尿液1~2升，灵活调节体液平衡。慢性肾脏病5期患者尿量极少或无尿（＜100ml/天），饮水几乎无法排出。常用透析替代肾脏治疗方式，每周3次血透，每次4小时，排除体内代谢废物、多余水分和调节电解质平衡。当无尿的透析患者不控制水分摄入，透析间期（两次透析间隔时段）摄入量大，透析无法把水分完全清除时，将引发一系列危及生命的并发症。

水分超负荷的致命风险

1.急性心血管事件。急性左心衰：水分摄入过多未及时排除时，血容量增加、心脏前负荷增加引发肺水肿，出现呼吸困难，甚至窒息。高血压危象：水分摄入过多未及时排除时，出现水钠潴留、血管压力增高。血压过高并发脑出血、心肌梗死。

 2.电解质紊乱。低钠血症：过量饮水稀释血钠，引发脑水肿、抽搐。高钾血症：水分潴留伴随钾蓄积，高钾血症患者易出现心跳骤停（血透患者主要死因之一）。         

3.透析中并发症。低血压：水分摄入过多时，透析过程中加大超滤量，相同的透析时间超滤过快造成血液浓缩，引发低血压，增加出现休克风险。肌肉痉挛：水分摄入过多时，透析过程中加大超滤量，超滤速度过快细胞外水不能快速回流到血管内，造成肌肉缺血疼痛，发生肌肉痉挛。

透析失衡综合征

水分摄入过多时，透析过程中加大超滤量，超滤速度过快，脑组织水分渗透压梯度异常，易引发脑疝。

炎热夏季，人出汗过多，水分蒸发过多，引起口渴。有些患者就会增加饮水量，在人体入水量大于出水量（排尿量和出汗量）时极易发生以上并发症。

控水小技巧

1.评估食物含水量。食物基本都含有水分，比如：主食中面粉、生大米含水10%左右；油条、油饼含水20%左右；烙饼、面包含水30%左右；蒸制的食物含水40%左右，比如馒头、花卷等；米饭、捞面条的含水量在70%左右；粥、羹、汤等含水量在90%以上。

含水30%以下的可以多吃。大于30%的就需要慎重考虑了，比如馒头、米饭含水少，可以作为每餐主食多吃，面条尤其汤面水多、粥、汤、羹，尽量少吃或不吃。油炸食品虽然含水量少，但含磷量高还是少吃为好。水果的含水量不好评估，应优选含水量低、钾低的水果，比如苹果。含水量多的水果应少吃，比如西瓜、哈密瓜等。

2.用有刻度的杯子喝水。人体内脏运行需要消耗水分大约500ml，用有刻度的水杯，清楚自己喝了多少水，还能喝多少水，每日定量，养成小口喝水的习惯。每次喝水做好登记，每日统计喝水量，吃药喝水量也要计入饮水量内。养成少喝水的习惯。

3.冰块含服。用10ml左右水速冻为冰块，含水量低又能解渴。对肠胃不好者，不太建议经常喝冰块或冰水。

4.棉花棒湿润嘴唇。用棉花棒湿润嘴唇能分散口渴想喝水的欲望，慢慢养成少喝水的习惯。

5.适度运动。让自己有事可忙，年轻人找点适合的工作做，老年人找伙伴跳舞下棋娱乐，让自己忙起来就忘记想喝水、吃水果，也就不会担心水喝多了。散步、慢跑等适当运动可增加出汗量和体内水分消耗，从而减少体内含水量。

对血液透析患者来说，控水从来不是一句简单的“少喝”，而是守护生命平衡的关键课题。它需要我们把对“口渴”的忍耐，转化为对每日尿量、体重变化的精细监测；把对“饮品”的渴望，融入对低水分食材的巧妙搭配；每一次透析前后的体重波动，都成为调整控水节奏的依据。

或许过程中会有口干舌燥的不适，会有面对美食的纠结，但请相信，每一分对“过量饮水”的克制，都是在为心脏减负、为血管减压，为下一次透析后的舒适生活积蓄力量。

愿每一位血液透析患者都能在科学控水的护航下，把点滴自律化为稳稳的健康，在平凡日常里，依然能拥抱有质量、有温度的生活。