作者:谭玮玮  单位:广西壮族自治区残疾人康复研究中心  发布时间:2025-11-28
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儿童孤独症谱系障碍(ASD)是一类以社交沟通障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为为核心特征的神经发育障碍性疾病,近年来发病率呈上升趋势,给家庭和社会带来沉重负担。面对这一世界性难题,单一的干预模式往往显得力不从心。近年来,《儿童孤独症谱系障碍中西医结合干预专家共识》的发布,为我们指明了一条更具包容性与个性化的道路——将源远流长的中医学与现代西方医学智慧相融合,为孩子们的成长注入新的希望。

现代医学的视角:夯实康复训练的基石

现代医学对ASD的干预建立在循证基础之上,康复教育和训练是目前最主要的干预手段。

核心方法:应用行为分析(ABA)、结构化教学(TEACCH)、人际关系发展干预(RDI)等是经过科学验证的有效方法。它们通过系统性的步骤和情景训练,帮助孩子学习社交技能、减少问题行为,并提升生活自理能力。

关注共病,扫清障碍:很多ASD孩子同时会面临注意力缺陷多动障碍、焦虑、睡眠或胃肠道问题。共识强调,通过药物和营养支持等方式处理好这些“共病”,就像是为孩子参与核心康复训练扫清了道路,能让他们学得更安心、更有效。

现代医学的干预体系目标明确,是ASD康复训练的基石,更侧重于外显行为的塑造与修正。

传统中医的智慧:由内而外的整体调衡

中医没有“孤独症”的病名,但根据其临床表现,可归属于“童昏”、“语迟”、“无慧”等范畴。中医的智慧在于其“整体观念”和“辨证论治”,即把孩子看作一个整体,根据不同表现进行个性化调理。

中医认为,ASD的核心病机与先天禀赋不足密切相关,主要涉及心、肝、肾、脾等功能失调。肾藏精,主骨生髓,通于脑,为先天之本,肾精亏虚则脑髓失养,认知发育迟缓。心主神明,心窍不开则神志不明,表现为社交互动困难、语言障碍。肝主疏泄,调畅气机,肝失疏泄则气机郁滞,易导致情绪不稳、急躁易怒或刻板行为。脾为后天之本,主运化,脾虚则气血生化无源,无法濡养心神,且易生痰湿,蒙蔽心窍。

基于上述理论,专家共识将ASD儿童常见证型分为数种,例如:心脾两虚型、肝肾亏虚型、痰蒙心窍型、心肝火旺型。根据辨证结果,中医会采用一系列温和的干预手段:

中药调理:这是治本的核心,通过内服汤剂或颗粒剂,直接调理脏腑气血,治其根本。

针灸疗法:选取头部和身体的特定穴位,通过刺激以醒脑开窍、宁心安神、疏通经络。

推拿按摩:以督脉为重点,配合头面部穴位,通过特定手法安神定志、改善睡眠、调理脾胃,还能增进亲子关系。

其他疗法:耳穴压豆、穴位贴敷等也常作为辅助手段。

中医干预的优势在于,它从孩子的整体功能状态出发,旨在改善其内在的“土壤环境”——当睡眠安稳、情绪平和、脾胃调和时,孩子参与康复训练的意愿和接受能力自然会得到提升。

中西合璧:1+1>2的协同效应

共识强调,中西医结合干预是在清晰理念指导下的有机整合,并非简单叠加,而是优势互补。西医行为干预可快速改善患儿的刻板行为和社交回避,同时配合中医针灸、推拿缓解患儿情绪焦虑;中医中药则通过补肾健脑、调理脾胃来增强患儿体质,为康复训练奠定基础。临床实践表明,这种模式能显著提升干预有效率,比如在社交技能训练中配合中医情志调护,可帮助患儿更快建立情感连接。

结语

ASD干预需“早发现、早干预”,3-6岁是黄金干预期。家长切勿轻信“偏方”,要学会运用所有安全有效的科学手段,在专业医师指导下,根据患儿的年龄、症状严重程度制定个体化方案。中西医结合干预的核心在于“以人为本”,既重视西医的精准对症,又传承中医的整体调理,让科学的干预为孤独症儿童搭建通往社会的桥梁。这种融合传统智慧与现代医学的模式,不仅为患儿带来了切实获益,也为神经发育障碍性疾病的治疗提供了新路径。相信在多学科协作的推动下,更多孤独症儿童将在中西医的协同呵护下,绽放属于自己的光彩。

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