肩周炎也被称为“冻结肩”，这是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱的慢性特异性炎症，其病程可以分为疼痛期、冻结期及恢复期。“冻结期”患者关节活动会受到严重限制，因此该时期也是对患者影响最大的时期。如果此时期患者硬扛或者盲目治疗，可能引发肩部肌肉萎缩、关节僵硬等多种后果，甚至引发颈椎病等并发症。本文就从中医理论及现代临床实践，详细解析对“冻结期”的三阶段中医联合疗法，为患者提供科学的康复路径。

一、“冻结期”的病理特征及治疗原则

肩周炎“冻结期”一般会持续3~9个月，患者的肩关节囊及其周围软组织有着广泛的粘连，致使肩部外展、上举及后伸等动作完全受限制。中医将此阶段归属“痹证”范畴，其病机为“风寒湿邪痹阻经络，气血瘀滞，经脉失养”，治疗时要遵循“松解粘连、通络止痛及恢复功能”的原则。

二、三阶段中医联合疗法具体解析

1、急性期阶段（1~2周）

此阶段患者的肩部有剧烈疼痛以及肌肉痉挛的症状，中医对此以“祛邪”治疗为主，通过“内服+外治”的联合方案进行治疗。

在中药内服中，对于风寒湿痹型会给予“独活寄生汤”加减，方中的独活、桑寄生能祛风除湿，当归、川芎可以活血通络，再配伍党参、茯苓以补气健脾，从而增强机体的抗邪能力；对于气血瘀滞型会使用“身痛逐瘀汤”，通过秦艽、桃仁、川穹及红花活血化瘀，地龙、牛膝通筋活络，五灵脂及相附行气止痛，以此缓解患者的夜间刺痛。

外治法主要包括针灸、拔罐及推拿。针灸取肩髎、肩髃、肩贞及阿是穴，配合谷（血瘀型）、凤池（风寒型），采取电针或者温针疗法，每周针灸3次，10次为一疗程；拔罐在肩井及天宗穴留罐10分钟，以促进局部血液的循环，并缓解寒湿痹阻；推拿在急性期应使用轻柔手法，通过揉法、滚法松解肩部的肌肉，避免暴力扳法，以防粘连加重。

2、粘连期阶段（2~8周）

此阶段患者的肩关节活动度显著下降，治疗时需侧重“松解粘连”，可以联合采取“手法＋功能锻炼”的方案治疗。

在推拿松解中，慢性期的手法可以适当加重，采取“摇肩法”“扳法”以逐步扩大关节的活动范围。比如让患者仰卧，中医再一手托患者肘部，一手握患者腕部，缓慢地做肩关节环转运动，并逐渐增加幅度。与此同时，再配合中药熏蒸（如艾叶、透骨草）或热敷，促进松解效果的提升。

在功能锻炼中，可以选择爬墙运动、钟摆运动或毛巾拉伸等。爬墙运动时患者需面对墙壁站立，用双手沿墙缓慢往上爬升，直至疼痛耐受到极限后停留10秒，每日进行3组，每组10次；钟摆运动则弯腰90度，使患肢自然下垂，再做前后、左右的摆动，幅度缓慢加大，每日进行20分钟；毛巾拉伸时患者用双手背后握毛巾的两端，健侧手往上牵拉，可以感受到患侧肩部的拉伸感，每日进行3组，每组15秒，

3、恢复期阶段（8周后）

患者此阶段的肩部功能已逐渐恢复，但要警惕复发可能，治疗时要以“补益肝肾及强筋健骨”为主。

首先，可以通过中药内服调理。对于肝肾亏虚型，可用“六味地黄丸”或“仙灵骨葆胶囊”，可达到滋补肝肾及强筋健骨的效果；对于气血两虚型，可用“补中益气丸”或“八珍丸”，可以补气养血，改善患者乏力及头晕等症状。

其次，还要做好日常调护。饮食中可以增加核桃、黑豆、羊肉等温补的食材，同时要避免摄入生冷食物；运动可以选择八段锦、太极等柔缓运动，可以促进气血的运行。另外日常要做好肩部保暖，避免受寒，睡眠时也要避免患侧受压。

三、结语

总之，处于“冻结期”的肩周炎并不是没有较好的应对措施，肩周炎患者在“冻结期”千万别硬扛或者盲目用药治疗，通过中医三阶段联合疗法，可以让90%以上的患者尽早实现功能的恢复。而恢复的关键在于要早诊断、早干预及接受科学的治疗，同时要避免过度依赖止痛药。患者如果肩周炎发作，应尽早去正规医院骨科或者中医科就诊，根据医生的指导制定个性化康复方案，才能尽早恢复肩部的自由。