在重症监护病房（ICU）这个与死神赛跑的特殊场所，每一个细节都可能关乎患者生死。感染预防是重症护理的核心，临床数据显示，重症患者感染发生率达 30%-50%，一旦感染，会延长住院时间、增加治疗成本，死亡率更是上升 2-3 倍。落实有效的感染预防措施，对重症患者康复至关重要。为何预防感染对重症患者如此关键重症患者病情危重，自身免疫力极低。他们可能经历大型手术、严重创伤，或患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性基础疾病，成为感染高危人群。同时，重症患者需依赖气管插管、中心静脉导管等侵入性操作维持生命，这些操作破坏了人体自然防御屏障，为病原体提供了侵入通道。

以呼吸机相关性肺炎为例，气管插管会让口腔和咽喉部细菌随分泌物进入肺部引发感染，导致机械通气时间延长、治疗难度增加，严重时可引发多器官功能衰竭。此外，患者长期卧床、活动受限，皮肤完整性易受损，压疮破溃后会成为细菌滋生温床，引发全身性感染。

环境管理：打造无菌“安全区”ICU 环境是预防感染的第一道关卡，需从清洁消毒和器械管理两方面入手。

每日需用含氯消毒剂，按规定浓度和作用时间，彻底擦拭病床、床头柜、监护仪等高频接触表面，这些地方易沾染患者分泌物和排泄物，是病原体传播的重要媒介。同时，通过紫外线消毒、空气净化器等方式定期净化空气，降低空气中细菌、病毒浓度。

医疗器械需严格执行“一人一用一消毒”。呼吸机管路、吸痰管等直接接触呼吸道的器械，使用后必须彻底清洗灭菌；血压计袖带、听诊器等需定期消毒，避免患者间交叉使用。操作规范：阻断感染“传播链”侵入性操作是感染主要诱因，规范操作、严格无菌技术是阻断传播链的关键。

在进行任何侵入性操作前，医护人员必须严格执行手卫生。洗手看似简单，却是预防交叉感染最有效的措施之一。医护人员应按照“七步洗手法”，在接触患者前、操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后等关键节点，用肥皂和流动水洗手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

对于中心静脉导管、导尿管等的置入和维护，要严格遵循无菌操作原则。置入导管时，医护人员需穿戴无菌手套、口罩、帽子、无菌手术衣，并对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，消毒范围应足够大，待消毒剂干燥后再进行穿刺。导管置入后，要定期观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象，及时更换敷料。导尿管则应尽量缩短留置时间，保持尿液引流通畅，避免尿液逆流。

吸痰操作也是预防呼吸道感染的重要环节。吸痰时应严格无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰前后需给予患者高浓度氧气吸入，避免因吸痰导致缺氧。同时，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，减少细菌侵入的机会。

患者管理：增强自身“抵抗力”除了外部环境和操作的把控，增强患者自身的抵抗力，也是预防感染的重要措施。

医护人员会根据患者病情制定个性化营养方案，通过肠内或肠外营养提供充足热量、蛋白质和维生素。能经口进食的患者，鼓励尽早选择易消化、富含营养的食物，维持正常免疫功能。

病情允许时，医护人员会协助患者进行翻身、拍背等床上活动，促进痰液排出，改善肺功能。同时加强口腔和皮肤护理，每日用口腔护理液为患者清洁口腔，定期翻身保持皮肤干燥，避免压疮发生。

监测预警：及时发现感染“信号”即使采取了完善的预防措施，也不能杜绝感染的发生，因此，加强对患者的监测预警，及时发现感染信号，能为早期治疗争取时间。

医护人员会密切观察患者体温、脉搏等生命体征，不明原因发热时，及时进行血常规、血培养等检查。同时关注白细胞计数、C反应蛋白等实验室指标，对留置导管的患者，定期监测导管尖端培养，及时发现导管相关感染，为早期治疗争取时间。

预防感染是重症护理的核心，需医护人员、患者及家属共同努力。医护人员严格执行各项措施，患者及家属积极配合治疗、注重个人卫生，才能最大限度降低感染风险，为患者康复保驾护航。