一说到消化内镜，很多人都把它当作消化道的一个放大镜，认为只能进行消化道表面状况的观察。但是，实际上消化内镜还有很多作用，被誉为消化科的第三只眼睛。通过消化内镜，不仅可以显示胃肠道黏膜的结构，还可以探测到黏膜的下层病变，捕捉到早期的癌变征兆，并能检测到隐匿的微小炎症和出血点。下面，我们就来一起了解一下消化道内镜吧。

消化内镜≠放大镜

在大多数人的认知中，消化内镜的作用仅局限于直观的检查，但事实并非如此。通过内镜前方的摄像头，确实能够有效查看到食管、胃、肠等区域的黏膜色泽和表层的病变情况。但是随着医学水平的不断提高，消化内镜已经由过去的平面观察发展到了现在的立体观察。内镜也不只是一种单独的器械，而是包括胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜、共聚焦激光显微内镜等多种工具在内的总称。其中，超声内镜便可透过黏膜层观察到消化道内部的不同层次结构状况，并能完成对邻近脏器病变情况的探查。而共聚焦激光显微内镜又可对黏膜进行 1000 倍的放大，达到光学活检的目的。此外，内镜不但可以看，而且还可以做，通过活检通道，医生还可以采集相应的组织样本进行病理分析，并能实现对微小病变的切除、止血等操作，具有诊断、治疗一体化的作用。

这些隐藏病灶，只有消化内镜能发现

黏膜下病变：消化道内壁就像是一个很多层的墙壁，而黏膜下病灶如平滑肌瘤、间质瘤等，则会隐藏在黏膜下层或浆膜层。从表面上来看，它们和普通的黏膜没有什么区别，无法通过 CT、B 超等方式来进行检查。但是，在消化内镜的帮助下却可以精准捕捉。例如，胃平滑肌瘤一般位于胃壁肌层，所以一般的胃镜检查只能看到黏膜下隆起情况，很难鉴别其性质。而超声内镜则能清楚地看到病变起源的层次、大小、边界和内部的回声状况，并能识别良性与恶性。对于小于2厘米的黏膜下病变，可以采取超声内镜和内镜黏膜下剥离术来进行彻底清除。另外，异位胰腺、神经内分泌肿瘤等也是比较常见的黏膜下病变，也需要经内镜检查才可及早发现和治疗。

早期癌前病变/早癌：恶性肿瘤如胃癌、结直肠癌等，其发病时间比较长，多数患者初期都没有明显的临床表现，并且其病变程度相对较小，容易被忽略。通过高清内镜、窄带成像技术、蓝激光成像技术等内镜技术手段，能够将病变边界、血管纹理、表层结构等信息进行清楚地展示，从而准确判断病变的性质。相关研究也发现，通过消化内镜检查能够及时发现早期胃癌，从而为患者的早期治疗提供保障。

隐匿的炎症与出血点：消化道炎症和出血不一定都有明显的临床表现，有些病变隐匿于褶皱深处、血管丛或某些特定区域，因此常规检查很难发现。例如，克罗恩病可以发生在整个消化道，特别是小肠末端，常规肠镜很难对整个小肠进行检查，而胶囊内镜便可以获得完整的小肠影像，从而显示出整个小肠黏膜的病理变化。对于一些无法确定病因的消化道出血，可以通过胶囊内镜或双气囊小肠镜来进行检查。另外，胃黏膜糜烂、食管贲门黏膜撕裂综合征等，在临床上也可能只有黏膜表层的微小病变或渗血，通过内镜下注水冲洗、变换体位等方法便可以清楚看到其病情状况，并能有效完成止血。

小结

消化内镜并不只是单纯的消化道放大镜，而是一种集观察、诊断和治疗为一体的精密仪器。通过消化内镜检查可以有效发现深层组织的病灶，并能及早抓住癌变早期征兆，找出潜在的炎症、出血点等，是当前消化内科能够对隐藏病灶进行精确鉴别和介入的关键方法。正确认识消化内镜，并主动遵医嘱接受相关检查，将有助于保障我们的身体健康。