孕期准妈妈常常遇到同一个困扰，那就是孕期过敏，这是由于妊娠期内人体免疫系统产生变化，同时激素水平发生波动，一些原本在孕前就常易发生过敏的女性，进入孕期后甚至可能出现比孕前更为严重的过敏问题，虽然怀孕本身并不会创造新的过敏原，但是怀孕会让机体免疫系统对花粉等物质更容易产生过度反应，从而出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、皮疹等症状，严重时甚至能够引发哮喘或血管性水肿，需要专业医疗干预，但是在怀孕状态下，用药安全问题成为重要事项，许多人并不知道怀孕后是否还能使用各类抗过敏药物，如下将就此问题进行讲解分析。

一、 用药基础原则

目前临床当中孕期用药的安全准则普遍采用美国食品药品监督管理局FDA的妊娠期药物安全性分级系统，将所有药物分为五个等级，A级药物安全性最高，其次是B、C、D以及X，A级药物对胎儿无害，但是包含其中的药物种类非常少，大多数抗过敏药归属入B级，B级药物在动物研究中显示无风险或者低风险，但是在人类研究当中安全性需要考量，对人类胎儿存在明确风险的是D级药物以及X级药物，一般D级药物仅建议在生命危险情况下使用，X级药物在孕妇当中明确禁用。

总的来说，对于孕妇，孕期用药一定要避免自行用药，使用任何药物之前都需要咨询医生，如果要接受专业医疗干预，也应当优先选择非药物措施，在抗过敏治疗中，则可以考虑避免过敏源、物理缓解症状等方式；如果一定要使用药物，那一定要选择安全性更高的药物，可以从A级、B级药物中选择，并且使用最低有效剂量即可，同时尽量缩短用药时间，仅在必要时短期使用。

二、 常见抗敏药的安全性

抗组胺药物是最为常见常用的抗过敏药物，这类药物也多数属于B级药物，例如氯雷他定、西替利嗪等，此类第二代抗组胺药可以作为孕期首先考虑用药，但是使用前仍然要谨慎考虑，同时在医生许可以及指导下使用。另有一些药物例如氯苯那敏，在说明书中明确提示孕妇慎用，所以都要在医生的指导下谨慎选择。

糖皮质激素大多数归属入C级药物，孕妇使用后可能会出现胎盘功能不全、新生儿体重减轻，甚至是死胎风险，所以不能作为首选药物，需要谨慎权衡利弊以后选择使用，临床中已有孕期口服糖皮质激素后新生发生罕见先天性缺陷的病例报道，但如果出现过敏性哮喘等严重过敏情况，仍然建议采用吸入型糖皮质激素以及支气管扩张剂进行治疗。扎鲁司特、孟鲁司特等过敏反应介质阻滞剂属于B类药物，多见用于哮喘的预防以及长期治疗，一般不属于孕妇的哮喘治疗首选用药。

针对一些局部过敏情况，可以考虑局部用药，例如炉甘石洗剂，作为一种外用药物，其具有一定的止痒作用，能够缓解皮肤瘙痒症状，药物安全性也较高，孕妇可以使用。另外针对一些呼吸道过敏，也可以考虑鼻腔盐水冲洗喷剂，作为物理方法，其安全又有效。

三、 预防与非药物管理策略

相比于用药治疗，孕期过敏仍然建议以预防、减少过敏发作作为目标，例如最为有效的措施就是避免过敏原，针对已知的过敏原，例如花粉、特定食物以及宠物毛发，都能够通过避免接触的方式进行预防，例如外出佩戴口罩隔绝划分、定期清洗床上用品、使用室内空气净化器等。

如果已经出现过敏症状，可以首先考虑一些物理缓解方式，例如上述提及的生理盐水冲洗鼻腔，对于皮肤瘙痒问题，可以使用冷敷的方式进行改善。在饮食方面，除已知的过敏原食物以外，也可以避免或减少一些高致敏食物的摄取，例如海鲜、坚果等，同时多吃一些富含维生素C的食物，例如猕猴桃、橙子等。

结束语

    由上可见，在孕期，过敏其实是较为常见的问题，用药改善是需要谨慎考虑的行为，许多药物都存在安全性风险，但除药物以外，还有很多科学手段、措施能够帮助预防与管理，预防永远是优先级高于治疗的管理法则，关于用药，原则上能不用药就不用药，如果需要使用，外用药物优于口服，短期优于长期，在用药当中，医生许可与建议指导是基础前提，一定不能自行使用。