“体检血脂高，要吃药吗？”“低密度脂蛋白胆固醇偏高危险吗？”拿到血脂报告，不少人会因陌生指标和箭头陷入焦虑。血脂异常是“沉默的杀手”，悄悄损伤血管诱发心脑血管疾病，但多数人对核心的“血脂四项”一知半解。本文带你读懂每项指标，掌握科学应对方法。

血脂四项到底查什么

常规体检的血脂四项包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），从不同维度反映脂质代谢状态，共同决定血脂是否健康。

很多人误以为“血脂高”就是单一指标升高，实则不然。比如高密度脂蛋白胆固醇偏低也属异常，甘油三酯升高与低密度脂蛋白胆固醇升高的风险等级不同，读懂单项指标含义是判断风险的关键。

血脂四项的“正常与异常”

1.总胆固醇（TC）

总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，正常范围＜5.2mmol/L，是反映血脂整体水平的基础指标。数值升高提示胆固醇总量超标，但无法区分“好”“坏”胆固醇。

其升高与遗传、高油高胆固醇饮食、肥胖、缺乏运动等相关。需注意，总胆固醇正常不代表血脂健康，可能存在低密度脂蛋白胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，仍需关注单项指标。

2.甘油三酯（TG）

甘油三酯主要为身体储存能量，正常范围＜1.69mmol/L，升高多与生活方式相关，如大量摄入甜食、含糖饮料、油炸食品，或长期饮酒、缺乏运动、肥胖等。轻度升高（1.69~2.25mmol/L）可通过调整生活方式改善；数值＞5.64mmol/L时，除增加心脑血管疾病风险，还可能诱发急性胰腺炎，需紧急干预。此外，体检前需空腹8小时以上，避免单次高脂饮食导致的一过性升高影响结果。

3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，正常范围＜3.4mmol/L。数值升高时，多余脂质会沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，像水管水垢一样堵塞血管。斑块破裂会形成血栓，引发心肌梗死、脑梗死等致命疾病，因此它是血脂四项中最需重点关注的指标，也是临床干预核心目标。不同人群安全标准不同，如冠心病、糖尿病患者需控制在＜1.8mmol/L，远低于普通人群。

4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，正常范围＞1.04mmol/L，能将血管壁多余胆固醇运回肝脏代谢，保护血管、降低动脉粥样硬化风险。

与其他指标不同，它“越低越危险”，数值＜1.04mmol/L时，血管缺乏足够“清洁能力”，心脑血管疾病风险升高。偏低多与久坐、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等不良习惯相关，少数与遗传有关。

血脂异常的分级与风险

1.总胆固醇：边缘升高5.2~6.1，升高≥6.2；

2.甘油三酯：边缘升高1.69~2.25，升高≥2.26；

3.低密度脂蛋白胆固醇：边缘升高3.4~4.1，升高≥4.2；

4.高密度脂蛋白胆固醇：降低＜1.04。

需注意，血脂异常风险需结合年龄、性别、吸烟史、基础疾病等综合判断。如同样低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L，糖尿病患者风险远高于无基础疾病的年轻人。

发现血脂高，这样做才正确

1.基础干预

生活方式调整是控制血脂的基础，需长期坚持：①饮食：减少高油高糖高胆固醇食物，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（鱼、虾、豆制品），烹饪选蒸、炖、煮；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑；③控重：BMI控制在24以下；④戒烟限酒：戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。

2.药物治疗

并非所有血脂高都需吃药，需结合指标与高危因素判断：低密度脂蛋白胆固醇≥4.2或总胆固醇≥6.2，经3~6个月生活干预未达标，建议用药；有基础疾病者，即使低密度脂蛋白胆固醇3.4~4.1（边缘升高），也建议用药；甘油三酯≥5.64，需立即用药预防急性胰腺炎。

常用调脂药有他汀类、贝特类等，需遵医嘱使用，不可自行用药，用药期间定期复查肝功能和血脂。

3.定期复查

血脂异常需长期监测：首次异常者3~6个月复查；干预有效者每年复查；高危人群每3~6个月复查，及时调整方案。

最后提醒，血脂异常早期无症状，体检是发现的唯一有效方式。读懂血脂四项，不恐慌不忽视，通过科学干预就能控制风险。控制血脂是长期健康管理，从读懂报告开始，主动关注才能守护血管畅通。