在日常生活中，不少人都有过这样的经历：穿衣抬臂费劲、梳头扯着肩痛，甚至夜间痛醒，多数人第一反应是“得了肩周炎”，贴膏药、盲目甩臂锻炼，结果越折腾越疼。其实很多时候不是肩周炎，而是肩膀的“核心零件”——肩袖“坏”了！这是肩痛抬不动的常见元凶，常被误认，白白走弯路。

认识肩袖：肩膀的“动力保护套”

肩袖是肩关节灵活运动的核心，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉及肌腱组成，像袖套包裹肩关节。

其作用——

稳定关节：如同缆绳固定桅杆，让肱骨头牢牢卡在肩胛骨关节盂，旋转不脱位；

驱动运动：抬手、举臂、投掷、转身等动作，都需肩袖肌肉协同发力。

一旦这层“保护套”磨损撕裂，肩膀稳定和运动功能受影响，就会疼得抬不动、活动受限。

肩袖“坏”了的信号与常见原因

1.典型信号（别和肩周炎混淆！）

疼痛：肩膀外侧深部疼，可放射至手臂，抬手过肩、提重物时加重；

无力：侧平举、向后背手格外费劲甚至无法完成，这是核心特征；

活动受限：主动抬臂困难，他人辅助时活动范围基本正常（与肩周炎“全方向动不了”区别明显）；

夜间痛：压到患侧易痛醒，阴雨天疼痛可能加重。

2.常见原因

慢性磨损：50岁后高发，肌腱随年龄增长血供变差、质地变脆，频繁提重物、游泳、打羽毛球等会加速磨损；

急性创伤：年轻人多见，摔倒时手臂撑地、猛然提拉重物、车祸等暴力冲击，可能导致肌腱突然撕裂。

肩袖损伤与肩周炎的区别：肩周炎是关节囊粘连僵硬，表现为“全方向活动受限但胳膊有劲”；肩袖损伤是“动力系统”受损，核心是“疼+无力”，主动抬不动、被动能活动，治疗方法截然不同，别搞混！

“肩痛抬不动”时，可通过两步明确诊断

体格检查：通过模拟抬臂、转身等动作，观察疼痛反应和发力情况，判断哪块肩袖受损（如抬臂痛可能是冈上肌问题）。

影像学检查——

超声：经济便捷无辐射，能动态观察肌腱活动，精准判断撕裂；

磁共振（MRI）：诊断“金标准”，清晰显示肌腱撕裂位置、大小及肌肉是否萎缩；

X光片：主要排除骨折、关节炎等其他骨骼问题。

阶梯化治疗方案：对症修复肩袖

1.保守治疗（多数患者首选）

适用于部分撕裂、小范围撕裂或高龄患者。

休息调整：避免过顶运动、提重物等引发疼痛的动作，给肌腱修复时间；

康复训练：在康复师指导下做爬墙运动、肩胛骨稳定性训练，增强肩关节稳定性（禁止画圈运动，以免加重损伤）；

物理治疗：急性疼痛期（48小时内）冰敷10分钟/次、2次/天；慢性期热敷或冲击波治疗缓解疼痛；

药物辅助：可口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药短期控痛抗炎，务必遵医嘱服用，避免自行用药和药物过敏，连续服用不超过7天。

2.微创手术（主流修复手段）

完全性、大范围撕裂；3-6个月保守治疗无效；年轻人或对肩关节功能要求高的人群（如运动员、体力劳动者）；肌腱撕裂导致肌肉萎缩。

手术通过2-3个1厘米左右小切口，将高清摄像头和微型器械伸入关节内，用“带线锚钉”将撕裂肌腱重新固定在骨头上，创伤小、恢复快，能最大程度保留正常组织。

3.进阶手术（复杂情况适用）

对于巨大不可修复性撕裂或严重关节退变，医生可能采用肌腱转位术（借用其他肌腱替代功能）或人工肩关节置换术。

术后康复与日常生活注意事项

1.术后康复

0-6周：佩戴外展支具保护肌腱，做手腕、肘部活动及被动肩周运动，配合冰敷；6-12周：逐渐开始主动活动，加入轻度力量训练；3个月后：强化肌肉力量和耐力，逐步恢复日常活动（完全恢复需6-12个月）。

2.日常生活注意事项

办公族：每30分钟做5次扩胸运动，调整桌椅高度减少肩周负担；

提重物：中老年单次提重不超过5公斤，用手臂托举而非单肩发力，避免突然提拉，可分多次搬运；

运动爱好者：运动前做10分钟肩周热身（如缓慢抬臂、绕肩），运动后冷敷肩周10分钟；

睡姿：避免侧卧压患侧，手臂下可垫枕头支撑，选择高度合适的枕头；

基础疾病管理：糖尿病、高血压患者需控制病情，吸烟影响肌腱愈合，建议戒烟。

总结

肩痛抬不动别再误认肩周炎！多数是肩袖“坏”了，盲目锻炼或贴膏药只会加重损伤。肩袖损伤核心是“疼+无力”，与肩周炎“僵硬动不了”不同，现代医学有保守治疗、微创手术等成熟方案，轻度损伤6-8周保守治疗多可改善，严重撕裂也能通过手术修复。若正被肩痛困扰，及时找专业骨科医生，精准诊断+个体化治疗，绝大多数人都能重获无痛灵活的肩膀。