每一次因为感冒就医，都要进行采血化验，医生说这是为了判断是病毒感染还是细菌感染。根据引起感染的病因，再采取相应的处理方法。那么，对于血常规检查、淀粉样蛋白A、C反应蛋白指标，您了解多少呢？

什么是血常规？有什么用

血常规具有使用简便、耗血少、快速等优点，能直接反映患者的一般生理状况，对临床上的病情有较好的指导作用。所以，血液常规检查是很有意义的。通过分析血液中白细胞、红细胞和血小板等基础资料，可以协助医师判断出患者目前存在什么样的问题，是否存在某种疾病。血常规也有助于医师制定下一步的诊疗方案，通过血常规分析，可以明确血细胞的数量，有没有危险，要不要进行治疗或输血等。血常规能够动态监测疗效，为医师制定或调整治疗计划提供依据。

淀粉样蛋白A、C反应蛋白是什么

血清淀粉样蛋白A(SAA)，是肝细胞产生后再分泌到血清中的一种急性时相蛋白，其在血液、细胞表面及细胞中被分解。肝脏是其最重要的代谢途径。在急性时相期，大量的细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α等共同刺激肝脏细胞，从而合成并释放SAA。在临床上，一般建议血常规、CRP和SAA的联合测定。CRP并不受放化疗、糖皮质激素等治疗的影响，但是CRP的特异性不高，在细菌感染和混合感染的情况下，CRP会上升；而在病毒感染的时候，CRP不升高或轻微升高，变化不明显。细菌、病毒感染后SAA水平均增高。

C反应蛋白（CRP）是一种在人体遭受疾病或组织损害时迅速升高的一种蛋白质。CRP能够活化补体，增强吞噬细胞的吞噬能力，从而对宿主发挥抗菌作用，并清除损伤、坏死及凋亡的细胞。CRP一般在发病6-8h上升，24-48 h达峰值，其升高的程度取决于感染或炎症的严重程度。CRP不受化疗放疗、糖皮质激素治疗的影响，其灵敏度和特异度优于血常规，因而在临床上得到了更多的使用。

淀粉样蛋白A的临床意义

（1）对各种病原体的迅速诊断；

（2）在感染早期炎症反应微弱时，SAA比CRP更敏感，能更好地鉴别细菌和病毒感染；

（3）具有较高的响应性，属于敏感指示物，可以反映感染及炎症的严重程度和治疗效果；

（4）在冠心病风险预测、感染性疾病辅助诊断、肿瘤患者的疗效及预后动态监测、类风湿关节炎病情改善监测等方面有着十分广泛的应用；

（5）SAA、CRP、PCT联合测定更能显示出其各自的优点，在细菌、病毒感染的诊断与鉴别方面有更多的参考价值，更能体现单个指标无法体现的临床价值；

（6）SAA联合CRP检测，有助于临床鉴别常见的细菌性和病毒性传染病，并为临床合理用药提供可靠依据；

（7）对小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断更加准确；

（8）在健康者中，SAA和hs-CRP水平增高与其将来患心血管事件的风险有显著的相关性，两者均增高有助于预测发生心血管事件的可能性。

CRP测定的临床意义

C反应蛋白是对炎性反应较灵敏的一个指标，CRP在人体出现急性炎症或受到损害后，可在短期内快速上升，但在感染或炎症得到控制后，会很快恢复至正常状态。这些特征使CRP在与传染病有关的疾病研究中是一个很有价值的观察目标。

在有细菌感染的情况下，各种检测结果均有显著改变，CRP、白细胞和中性粒细胞的水平都会明显增加。临床研究表明，在大量细菌感染的病例中，CRP水平的上升往往与病情的轻重呈正相关。病毒感染与细菌感染的表现不同，当病毒感染时，患者的白细胞一般正常或下降，而CRP仅轻微上升或不上升。这一现象在许多抗病毒药物的研究中被多次证实。比如，在一项针对病毒感染患者的检测中，大多数患者的白细胞计数都在正常的范围内，而C反应蛋白的增加也比较少。

小结：作为临床检验“新三大常规”，血常规、淀粉样蛋白A、C反应蛋白的联合检测是一种重要的检查方法，有助于在感染早期协助医生判断细菌性感染或病毒性感染，结合患者的实际情况制定针对性的治疗计划，同时还能减少不必要的抗生素使用，降低患者的药物使用风险，从而进一步提升治疗效果。