黄疸是新生儿期很常见的现象，本质是血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜和黏膜出现黄染的表现。人体每天都会代谢产生胆红素，正常情况下肝脏会将其处理后通过胆汁排出体外，维持血液中胆红素浓度稳定。新生儿由于肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力较弱，容易出现胆红素堆积，从而引发黄疸。医学上认为，胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L时，肉眼难以察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时，就会出现明显的黄染症状。新手爸妈不用一看到宝宝皮肤发黄就紧张，关键是分清黄疸的类型，判断是无需特殊处理的生理性黄疸，还是需要及时干预的病理性黄疸。

生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿发育过程中的正常现象，早期新生儿中约有50%～80%都会出现，核心原因是新生儿胆红素生成多、肝功能不成熟以及肠-肝循环的特殊特点。它的出现和消退都有明显的规律，新手爸妈可以重点关注这几个特征：从出现时间来看，通常在宝宝出生后2～3天开始显现；4～5天达到黄疸高峰；随后逐渐消退，足月儿一般不超过2周，早产儿由于肝脏功能发育更慢，消退时间可能稍长，但通常不超过4周。

从黄疸程度来看，颜色多为淡黄色，通常从面部开始，逐渐蔓延到躯干，严重时可能波及四肢，但一般不会累及手心和脚心。宝宝的精神状态、食欲和睡眠都不会受到影响，尿液颜色正常，粪便呈黄绿色。这类黄疸大多不需要特殊治疗，只要保证充足喂养，促进宝宝排便，就能帮助胆红素排出，顺利消退。

病理性黄疸

病理性黄疸是由器质性疾病引起的，若不及时治疗，可能导致胆红素脑病等严重并发症，对宝宝的神经系统造成不可逆损伤，因此必须高度警惕。它的核心特征是“异常”，主要体现在以下几个方面：出现时间异常早，宝宝出生后24小时内就出现黄疸；进展速度异常快，血清胆红素每日上升幅度超过85μmol/L，黄疸会在短时间内迅速加重；程度异常重，皮肤颜色呈金黄色或深黄色，可能蔓延至手心和脚心，血清胆红素数值远超生理性范围；持续时间异常长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退，或者消退后又再次出现。

除此之外，宝宝还可能伴随一系列异常症状，比如精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、拒奶，部分还会出现发热、呕吐、腹胀，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅甚至呈灰白色。这类黄疸的成因较为复杂，可能与胆红素生成过多、肝脏代谢障碍或胆汁排泄障碍等因素有关，必须及时就医排查病因并治疗。

实操指南

新手爸妈在家可以通过简单的方法初步判断黄疸类型，关键在于细致观察与准确记录。首先要选对观察环境，必须在自然光线下观察，避免灯光或强光影响判断。观察重点包括：黄疸出现时间，若24小时内出现，直接警惕病理性；黄疸进展速度，每天固定时间观察，若短时间内颜色明显加深，需及时关注；黄疸范围，从面部到躯干再到四肢，若蔓延至手心脚心，提示程度较重；大小便颜色，粪便呈灰白色、尿液颜色过深如浓茶色，都是异常信号；宝宝的精神状态和食欲，若出现拒奶、嗜睡、烦躁不安等情况，需立即重视。

居家护理方面，要保证充足喂养，无论是母乳还是配方奶，频繁喂养能促进宝宝排便，帮助胆红素排出。不要轻信民间偏方，比如自行给宝宝喂药或过度日光浴，这些做法可能损伤宝宝健康。若对黄疸情况有任何不确定，最稳妥的方式是及时就医，通过经皮胆红素检测或血清胆红素检测等专业手段明确诊断。

新手爸妈要牢记，一旦出现以下情况，需立即带宝宝前往新生儿科就诊：出生后24小时内出现黄疸；黄疸在3天内迅速加重，或持续时间超过2周（足月儿）、4周（早产儿），或消退后再次出现；皮肤黄染波及手心和脚心，颜色呈深黄色；宝宝伴随精神萎靡、拒奶、发热、呕吐、腹泻、腹胀等异常症状；大小便颜色异常，尤其是粪便呈灰白色。

需要特别注意的是，早产儿、低体重儿，或有窒息、宫内感染史的宝宝，出现黄疸后风险更高，更要密切观察，必要时提前就医。黄疸的核心危害是未及时处理可能引发的胆红素脑病，因此早期准确辨别、及时干预是关键。新手爸妈不用过度焦虑，只要掌握正确的观察方法，发现异常不拖延，就能最大程度保障宝宝的健康。