458肾脏是人体重要的净化系统,每天大约会滤过180L的血液,并可生成约1~2L的尿液,与此同时还会带走身体中的多余水分以及代谢废物,一旦肾功能受损,那么上述职能也会受到影响,遗留的痕迹便会潜藏在尿液当中,此时进行尿常规检查,针对尿液内的白细胞、蛋白质等核心指标进行检测可以捕捉到肾脏早期病变的一些痕迹。然而,一些人并未重视尿常规检验,待到出现血尿、水肿等症状时肾病已经进展到中期或者晚期。本文分析尿常规化验单的主要指标,帮助大家掌握肾脏的求救信号。
尿蛋白:肾脏滤网破损预警指标
尿蛋白属于尿常规当中的重要肾脏指标,正常情况下人体尿液内的蛋白质含量较低,定量<150mg/24小时,化验单上会标注阴性(-)。如若出现(+)及以上的情况,或者检验结果提示定量超标,那么表明肾脏滤过膜发生破损。此时血液内的蛋白质便会渗漏至尿液当中,尿蛋白(+)的情况可能与某些生理性因素有关,比如高蛋白饮食、剧烈运动、身体发热等。持续性的尿蛋白(+)则要提高警惕,极有可能是肾炎、高血压肾病、肾病综合征的预警信号。还要格外留意无症状蛋白尿,一些病人并无不适症状,在体检时偶然发现尿蛋白阳性,然而若未及时进行干预会导致肾脏受损程度不断加重,甚至转变为尿毒症。
尿潜血:隐形出血的预警指标
尿潜血主要反映尿液内是否具有红细胞的成分,正常情况下其检验结果应该是阴性(-),一旦有阳性(+)甚至++等情况,表明尿液内存在红细胞。尿潜血阳性并不等于血尿,最终还需要利用尿沉渣镜检所获得的红细胞计数作为判断依据。剧烈运动以及女性经期污染均可能引起一过性的潜血阳性。持续性阳性要高度警惕肾脏病变或泌尿系统病变,例如肾小球肾炎、尿路感染以及肾结石,上述疾病均可能引起尿路黏膜出血,导致红细胞进入尿液当中,特别是尿潜血合并尿蛋白阳性时要高度警惕,及时排查。
尿糖:肾脏重吸收功能的判断指标
血液内含有的葡萄糖会被人体肾脏重吸收,所以尿液中一般不含有葡萄糖,或仅含有微量葡萄糖。因此,尿糖检验结果应该是阴性(-),一旦有(+)或以上的情况都可能是血糖水平过高,亦或是肾脏重吸收功能下降所导致的。尿糖阳性要优先排查糖尿病,除此以外也应该关注肾脏问题,例如肾小管受损可引起重吸收葡萄糖能力减弱,产生肾性糖尿。
白细胞:泌尿系统感染的警报信号
尿液内白细胞可反映出炎症情况,正常状态下每高倍视野<5个白细胞,在化验单上会标注阴性(-)的情况。一旦白细胞增多或有脓细胞的情况极有可能为泌尿系统感染,白细胞阳性通常与尿道炎、肾盂肾炎以及膀胱炎等感染性病变有关。一旦合并尿痛、尿频以及尿急等症状,那么感染的可能性比较高。值得关注的是肾盂肾炎一旦诊治不及时容易诱发慢性肾损伤,甚至还可能诱发慢性肾脏病。
尿比重/尿渗透压:肾脏浓缩与稀释功能的晴雨表
尿比重是对尿液浓缩程度进行反应的指标,其正常参考值为1.010~1.030。尿渗透压则可更加准确地反映人体肾脏的浓缩功能,尿比重、尿渗透压的异常可提示人体肾脏当中的肾小管功能受损。其中,尿比重的持续偏低可能与肾小管浓缩功能下降有关,通常见于尿崩症、慢性肾炎以及慢性肾衰竭等疾病中。尿比重持续过高可能与糖尿病或脱水等因素有关,肾小管是人体肾脏进行重吸收与排泄的重要枢纽,肾小管功能受损一般被认为是慢性肾脏病持续发展的一个重要标志。
出现下述情况及时就医
尿常规指标异常一旦出现要及时就医,千万不可忽视预警信号而延误了疾病治疗,若有下述情况要及时就诊。第一,持续性的尿蛋白阳性,或者出现了24小时尿蛋白定量超过150mg的情况;第二,尿潜血阳性同时合并尿蛋白阳性,或通过检查发现尿沉渣镜检红细胞数量超过3个每高倍视野;第三,尿糖阳性,同时排除了糖尿病的可能;第四,白细胞阳性,并伴随尿痛、尿频、尿急等症状。最后,多次复查发现尿比重异常或者伴随夜尿增多、乏力以及水肿等情况,有上述异常要尽早入院就诊。
尿液当中任何一项指标异常均可能是肾脏在向我们发出求救信号,重视尿常规,做到早发现、早诊断以及早干预,能够更好的保护我们的肾脏功能,预防不可逆性肾损伤。
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