作者:巫杰  单位:乐山市中医医院 手术室  发布时间:2025-06-20
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肝癌是严重威胁国人健康的一大杀手,每年我国新增肝癌病例众多,给患者及其家庭带来了沉重的痛苦与负担。在医学与肝癌的长期对抗中,经动脉化疗栓塞术(TACE)脱颖而出,成为精准对抗肝癌的有力手段,其核心在于巧妙地“饿死”肿瘤细胞。

肝脏的血液供应很独特,拥有肝动脉和门静脉这两套供血系统。肝动脉主要提供氧气,门静脉输送来自消化道的富含营养的血液,供应肝脏约70-80%的血液,主要用于维持正常肝细胞的功能,两者协同维持肝脏的正常运作。然而,肝癌肿瘤细胞就像疯狂的掠夺者,快速生长,对养分需求极大,且主要依赖肝动脉获取营养,这一特性正是TACE手术治疗肝癌的关键切入点。

TACE手术是一种介入微创手术,整个过程如同一场精心策划的精密行动。手术借助数字减影血管造影(DSA)设备,它就像医生的“透视眼”,能清晰呈现患者体内血管和肿瘤的状况,让医生对手术操作的细节一目了然。医生先在患者大腿根部的股动脉进行局部麻醉,随后用穿刺针穿刺股动脉,成功后将纤细的导管顺着穿刺口插入。导管在医生操控下,沿着动脉血管蜿蜒前行,穿越复杂的血管网络,精准抵达为肝癌肿瘤供血的肝动脉分支,这对医生的技术和经验要求极高。

导管到位后,针对肿瘤细胞的“双重打击”开始。医生先通过导管注入适量化疗药物,这些药物如同威力强大的“精确制导导弹”,能直接作用于肿瘤细胞。阿霉素能嵌入肿瘤细胞的DNA,破坏其结构,干扰复制转录,抑制生长分裂;顺铂则与肿瘤细胞内的DNA结合,阻断合成与修复。化疗药物在肿瘤组织中扩散,从内在肿瘤组织扩散,从内部发起攻击,让肿瘤细胞陷入混乱。

之后,医生会注入栓塞剂,这是TACE手术“饿死”肿瘤细胞的关键步骤。常用栓塞剂有碘化油和明胶海绵颗粒。碘化油具有亲肿瘤性,会选择性滞留在肿瘤组织内长期发挥作用;明胶海绵颗粒则像微小的“塞子”,能迅速堵塞血管。栓塞剂进入为肿瘤供血的微小血管后,立刻发挥作用,彻底切断肿瘤的血液供应。肿瘤细胞因缺乏氧气和营养,逐渐失去活力直至死亡。“饿死”通常饿死”通常不是指肿瘤完全消失。它可能杀死大部分肿瘤细胞,显著缩小肿瘤体积,控制其生长和扩散,延长患者生存期,提高生活质量。但肿瘤边缘或侧支循环供血区域可能仍有存活细胞,因此TACE常需多次进行或与其他治疗(如消融、靶向、免疫)联合以达到最佳效果。

相比传统开腹手术,TACE手术优势明显。它创伤极小,患者体表仅有微小的穿刺创口。表仅有微小穿刺创口,对身体损伤小。术后恢复快,一般术后一两天就能下床活动,住院时间缩短至一周左右,既减轻了患者痛苦,又降低了住院成本和术后感染等并发症的风险。而且,TACE手术精准度高,只作用于肿瘤部位,对正常肝脏组织损伤小。由于肝脏的双重血液供应系统,TACE手术主要阻断肿瘤的动脉供血,门静脉仍可为正常肝脏组织提供营养,最大程度保留肝脏正常功能,保障患者治疗后的生活质量。

不过,TACE手术并非适用于所有肝癌患者。它主要适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者,尤其是肝功能较好、肿瘤数目不多且无肝外转移的患者。早期肝癌患者若因身体原因不能手术,也可选择TACE手术。但肝功能严重受损、肿瘤广泛肝外转移或有严重凝血功能障碍的患者,不适合TACE手术。医生会根据患者具体病情全面评估,选择最适宜的治疗方案。

TACE手术为肝癌患者带来了新希望,凭借精准操作和独特治疗原理,在肝癌治疗中发挥重要作用。随着医学技术发展,TACE手术不断完善,未来有望与靶向治疗、免疫治疗等结合,形成更有效的综合治疗方案,为肝癌患者争取更多生机。取更多生机 。

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