什么是医学模式？是关于健康与疾病的基本态度、基本观点和基本方法，也即在一定历史时期内，人们对医学的认知和处理健康问题的行为范式。从敬畏神灵到回归人本身，从巫术疗法到解析基因，从医者绝对权威到以患者为中心，随着社会制度的变化、社会生产力的发展，医学模式经历了漫长而又复杂曲折的发展过程。

神灵主义模式

产生于生产力极为低下的时期（原始社会和奴隶社会初期，商朝、古埃及时期）。人类无法解释疾病和健康，在宗教和神学的背景下崇拜超自然力量，认为健康是神灵的恩赐，疾病是对个人的惩罚。医生通常由巫师、祭司或者僧侣兼职，使用祷告、巫术等来“治疗”疾病，在治疗仪式中可能使用某些植物或矿物质，但并非利用其药理作用，而是用作超自然力量的载体。此时的医学没有分化成为一种专门的职业，治疗是一种社会活动。

自然哲学的医学模式

公元前5世纪左右，人类开始认识到疾病的客观性，从神学论转向以自然哲学理论为基础的思维方式。古希腊医生希波克拉底首次将疾病归于身体内部问题，并提出了“四体液学说”，认为自然界中的水、火、土、气元素与人体的黏液、血液、黄胆汁、黑胆汁相对应。他认为人的健康、疾病和性格是由四种体液数量、比例的变化决定的（“气质理论”），并且认为引起体液失衡的原因主要有先天、环境及营养失调等。中医是我国自然哲学模式的典型例子，在五行学说中，外因“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）与内因“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的相生相克、相互协调保证了人体的平衡。自然哲学的医学模式是整体医学、经验医学，用简单的物质元素，通过观察、推理来解释健康和疾病；与此同时，医学分化为一种特殊的职业。

机械论医学模式

产生于西方的文艺复兴时期（17~19世纪），是以机械论的观点和方法来观察和解决健康与疾病，例如把心脏比喻为“水泵”，认为结石是“体液沉淀物”。英国实验科学的创始人培根在这一时期提出了“用实验方法研究自然”，认为新时代的哲学必须是归纳的、实验的和实用的，必须建立在科学观察和实验的基础之上，只有观察和实验才是真正的科学方法。法国著名哲学家、物理学家、数学家笛卡尔把机体一切复杂运动简单地归纳为物理化学变化，甚至连思维活动也被认为是一种机械运动。这一时期用机械运动解释生命，促进了解剖学、生理学、外科学的发展，把实验方法引进医学领域，但简单地将人比喻为机器，忽视了生物复杂性和社会复杂性及人的心理因素，对人的观察具有片面性，它是生物医学模式的初级阶段。

生物医学模式

18世纪下半叶到19世纪初，资产阶级革命浪潮一方面造成了城市化，另一方面，带来了传染病的蔓延。法国化学家巴斯德和德国微生物学家科赫开启了细菌学的开拓性研究。巴斯德认为疾病是由飘浮在空气中的病原微生物引起的；科赫提出特异致病因子的病因理论。他认为疾病总是由特异的病原微生物所引起的。这一时期核心思想是疾病有明确的生物学原因，包括病原体入侵、基因缺陷、器官或组织结构的损伤等；抗生素、疫苗的发现和应用降低了传染病的死亡率；麻醉、无菌术进步，X线、CT等诊断技术飞跃。医生类似于工程师或技术专家，运用知识和技术来诊断和治疗疾病。但忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，使它无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题。

生物-心理-社会模式

随着当代医学疾病谱的转变（逐渐从传染病转变为慢性病）、人口老龄化、社会身心障碍疾病的增加，医学发展为把人看作是一个既有生物属性又有社会属性的整体；疾病不仅仅是器官、系统的问题（生物因素），也是由情绪、思想（心理因素）和环境、经济、文化（社会因素）共同决定的健康问题。医学治疗从单纯治疗器官和系统的疾病，发展为综合心理治疗、行为干预等，强调以人为中心、个性化治疗，疾病的预防和康复也上升到举足轻重的地位。如果把人比喻为一棵树，树干、树枝等结构是生物学因素，面对阳光风雨是心理因素，而土壤、风雨阳光等是社会因素。

医学模式的转变，是人类对自身健康认知的不断探索。生物-心理-社会模式将传统的以生物为中心转化为以人为中心，疾病是患者的一部分，希望与需求同等重要。医生不再是患者的修理工，而是患者健康路上的携手伙伴。