在药物咨询门诊，我经常遇到家长询问：“这个药说明书只写‘小儿酌减’，到底减多少？一半？三分之一？”这个问题看似简单，却藏着不少学问。中成药一颗小丸、一袋颗粒都是固定剂量，用多了怕中毒，用少了怕没效。

儿童不是缩小版的成人，他们的身体各器官尚未发育成熟，对药物的吸收、分布、代谢和排泄都与成人有很大差异。中成药虽然相对温和，但剂量不准同样可能带来风险。

儿童用药，为何不能简单“对折”？

许多家长认为儿童用药就是成人剂量减半，这种想法其实存在误区。儿童用药剂量的计算远比简单的“对折”复杂。

从生理上看，儿童，尤其是婴幼儿，肝脏解毒功能和肾脏排泄功能尚未发育完全。药物在体内的代谢速度会慢于成人，容易造成蓄积。

同时，儿童的血脑屏障通透性较强，某些药物更容易进入中枢神经系统，增加不良反应的风险。儿童的体液总量占体重比例较高，水溶性药物的分布容积也会与成人不同。

简单将成人剂量减半，可能因药物在儿童体内代谢缓慢而导致蓄积中毒，也可能因剂量不足而影响治疗效果。

儿童用药剂量的计算，有哪些科学方法？

目前，国际上通用的儿童用药剂量计算方法主要有年龄法、体重法和体表面积法。按体重计算是最常用、最基本的方法；也可按成人剂量折算：儿童剂量=成人剂量×儿童体重（kg）/50。

儿童使用中成药：按年龄“打折”的具体技巧

儿童使用中成药，我们通常采用更为简便实用的年龄计算方法。国家中医药管理局下发的《中成药临床应用指导原则》指出：非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况下：

3岁以内儿童服1/4成人量。例如，如果成人一次服用10毫升中成药口服液，2岁幼儿可服用2.5毫升。

3～5岁的儿童可服1/3成人量。比如成人一天3次，一次服用3片，4岁幼儿可以按一天3次，一次服用1片。

5～10岁的儿童可服1/2成人量，比如成人一次服用2包中成药颗粒，7岁幼儿可服用1包。

10岁以上儿童与成人量相差不大即可。

对于新生儿，这个时期的宝宝肝肾功能尤其脆弱，原则上不推荐使用中成药，如病情需要，应在医师指导下使用。

需要注意的是，不同中成药的儿童用量可能存在差异，务必首先查看药品说明书的具体要求。当说明书与通用原则冲突时，以说明书为准。

儿童用药，这些原则很重要

除了剂量精准，儿童服用中成药还有几个重要原则需要家长牢记。

辨证用药是中医核心原则。即使是相同疾病，不同体质、不同证型的患儿，用药也可能不同。如同样是感冒，风寒感冒与风热感冒用药截然不同。

中西药同服需谨慎。如含鞣质的中药影响铁剂、钙剂吸收。建议中西药服用间隔1～2小时。

儿童用药需更密切观察反应。儿童表达能力有限，家长需密切关注患儿服药后反应，包括精神状态、食欲、睡眠、大小便等变化，一旦出现异常应及时停药并及时就医。

避开这些儿童用药误区

在儿童中成药使用过程中，一些常见误区需要避免。

误区一：中成药温和，多吃点无妨。其实“是药三分毒”，中成药同样有偏性和毒性，过量使用可能伤害儿童娇嫩的脏腑。

误区二：急于求成，频繁换药。中成药起效相对缓慢，需要一定时间观察疗效。频繁更换药物不利于判断疗效，也可能造成用药混乱。

误区三：盲目跟风，别人有效我就用。中医强调个体化治疗，同一疾病不同人证型可能不同，用药自然也不同，切勿盲目跟风用药。

误区四：症状消失立即停药。有些家长见孩子症状好转就立即停药，可能导致疾病复发。是否停药应听从医生建议，完成足够疗程。

结语

儿童中成药用量的确定需要综合年龄、体重、病情等多种因素考虑。简单“对折”远远不够，科学计算、合理调整才是关键。作为家长，建议在医生和药师指导下，为孩子提供安全有效的药物治疗。给孩子用药，多一分谨慎，就多一分安全。