凌晨三点，救护车呼啸着驶入急诊科。55岁的王先生蜷缩在担架上，脸色痛苦，双手紧紧抱着左腿。监护仪上的指标异常波动——急性下肢动脉闭塞。这距离他接受下肢动脉支架手术刚满10个月。造影结果触目惊心：曾经畅通的支架内部，一条增生的 “肉筋” 几乎完全堵塞了血管——支架内再狭窄。追问之下才知道，他在半年前就擅自停掉了抗血小板药物，只因“想省点钱”，这个念头差点让他失去一条腿。

支架≠一劳永逸，再狭窄的阴影仍在

颈动脉支架、下肢动脉支架、肾动脉支架等外周血管支架……每年全球数百万人因血管堵塞植入支架。它像一把精巧的“弹簧伞”，撑开狭窄的血管壁，恢复血流。然而，支架并非万能保险箱，如果术后管理不到位，血管可能再次“长死”，这就是支架内再狭窄。据统计，即使使用新一代药物涂层支架，再狭窄发生率仍在5%-10%。而一旦做错以下5件事，风险将成倍增加。

第一错：擅自停药

危险行为：支架植入后，金属表面暴露在血液中，极易吸引血小板聚集形成血栓。抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）就是给血小板戴上“镣铐”，阻止它们抱团堵塞支架。外周血管支架术后双抗治疗通常需6-12个月（具体时长根据支架类型和部位由医生判断），擅自停药如同拆除血管的“防爆装置”。

正确做法——严格遵医嘱：下肢动脉、颈动脉等支架术后，双抗疗程需结合病变复杂程度而定，之后长期服用阿司匹林，其他部位支架遵医嘱；出血≠立即停药：发现出血及时就医，医生会评估风险决定是否调整用药；记录用药清单：看其他病时主动告知服药情况，避免药物相互作用。

第二错：忽视复查

危险行为：术后从不复查，误以为“没症状就是好了”。只查血常规，不做影像学检查。因害怕而拒绝做血管造影。事实上，再狭窄是渐进过程。早期可能无症状或仅轻微不适，等出现下肢发凉、间歇性跛行加重、肢体疼痛时，往往已严重狭窄甚至闭塞。定期复查如同“管道巡检”，需要定期做血管超声、ABI（踝肱指数）、CTA等外周血管专项检查。

正确做法——牢记复查时间表：术后1个月、3个月、6个月、1年必查，重点监测支架通畅性及外周血流动力学，1年后至少每年一次全面评估；有症状随时查：新发肢体麻木、皮肤颜色改变、静息痛等立即就医；接受必要造影：医生评估高风险时，别因恐惧拒绝“眼见为实”。

第三错：继续吸烟

危险行为：术后偷偷抽烟，认为“只抽几根没事”，或者改用电子烟、长期暴露在二手烟环境。烟草中的尼古丁、一氧化碳、自由基是血管的“三重腐蚀剂”，会损伤内皮细胞，使支架表面更易形成血栓，还会促进炎症因子释放，加速平滑肌细胞增生，并使血脂升高，促进血小板聚集，血液变黏稠。尤其对下肢动脉、颈动脉支架患者，吸烟是再狭窄的最强危险因素之一。

正确做法：戒烟、营造无烟环境。

第四错：放任“三高”

危险行为：不监测血压血糖，血脂不达标就停药，饮食无节制，大鱼大肉高盐高糖。高血糖、高血压、高血脂是外周动脉粥样硬化的元凶，持续存在会加速斑块形成，促进内膜增生，引发持续炎症反应。对下肢动脉支架患者，高血脂还可能导致流出道血管进一步闭塞。

正确做法：在医生的指导下，使用药物降压、降脂、控糖、限盐，每日盐＜5g，少吃动物内脏、油炸食品。尤其需关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标，外周血管疾病患者通常要求控制在1.8mmol/L以下。

第五错：拒绝运动

危险行为：术后卧床不动，仅做家务代替锻炼。事实上，适度运动是血管的“清道夫”和“抗炎药”，对改善外周血液循环、预防支架内再狭窄尤其重要。

正确做法——术后尽早活动：经医生评估后，24-48小时可下床；坚持有氧运动：对下肢动脉支架患者，推荐步行锻炼，从短距离开始，逐步增加，每周≥150分钟；加入抗阻训练：每周2次，增强肌肉代谢；避免剧烈爆发：不提重物，不突然发力。

温馨提示

支架是“修路”，保养靠自己。它给了外周血管第二次生命，但绝非免死金牌。每一粒药、每一次复查、每一口食物、每一根香烟的选择，都在为血管的未来投票。

记住这个公式：支架长期通畅=严格用药×定期复查×健康生活方式×时间。

当您因各种理由想放松要求时，请想想那条曾被堵塞的外周血管，想想支架撑开时重获的血流奔腾。生命的通道，值得您用自律去守护。