大家好，我是肾内科护士。很多人扁桃体发炎后才发现尿蛋白升高，疑惑嗓子痛怎么牵连肾脏。今天就聊聊扁桃体炎与“IgA肾病”的关系。

故事从一次“喉咙痛”说起

假设有一天，你早上起床觉得嗓子干痛，像有沙子在磨，吞口水都像“吞刀片”，对着镜子张嘴一看——喉咙两侧那两个“小樱桃”（扁桃体）又红又肿，上面可能还挂着小白点。这是典型的急性扁桃体炎，大多是细菌或病毒感染引起的。很多人第一反应是：吃点消炎药、多喝水，熬几天就好了。但如果这次喉咙痛特别顽固，吃药也不见好，甚至还发现小便里泡沫特别多，像啤酒一样久久不散，那就要警惕了，这可能是你的肾在发出警报。

扁桃体炎和肾病到底有什么关系

我们的扁桃体，其实是免疫系统的一部分，可以把它看作是喉咙里的“边防哨所”。当病毒或细菌入侵时，扁桃体就会启动防御，调动免疫细胞和抗体去作战。其中，一种叫IgA（免疫球蛋白A）的抗体，会在黏膜部位（比如喉咙、肠道）大量产生，用来捕捉病原体。但如果扁桃体反复发炎，免疫系统就容易“过度反应”，产生过多的IgA抗体。这些抗体会和入侵的细菌、病毒结合，形成“免疫复合物”。这些复合物如果没能被及时清除，就会随着血液流动到全身各处，最后沉积在肾脏的滤过系统（肾小球）里。

你可以把肾小球想象成一张非常精密的“过滤网”，平时负责把血液里的废物和多余水分滤出去，形成尿液，而把蛋白质、血细胞等有用物质留在体内。

如果IgA复合物堵在这张“网”上，就会引起炎症反应，损伤滤过网，导致：

蛋白质漏出去→尿里出现泡沫（蛋白尿）；红细胞漏出去→尿潜血阳性（血尿）；过滤功能下降→肾功能逐渐受损。这就是IgA肾病，一种和黏膜免疫密切相关的肾病，也是我国最常见的原发性肾小球疾病之一。

为什么年轻人更要注意

这可能是因为：年轻人免疫系统比较活跃，工作压力大、熬夜多、免疫力容易波动；很多人对“小病”不重视，喉咙痛就自己乱吃药，延误治疗。有研究显示：约30%的IgA肾病患者有反复扁桃体炎的病史；有慢性扁桃体炎的人，得IgA肾病的风险比普通人高出2.72倍。所以，千万别再把“喉咙痛”当成小事了。

是否应切除扁桃体

诸多患者在得知扁桃体可能为致病根源时，首要想法便是：“切除扁桃体是否就能解决问题？”实则不然，扁桃体作为人体免疫防线的组成部分，贸然切除可能引发一系列不良后果，如机体抵抗力下降，呼吸道感染易感性增加；失去这一重要免疫屏障，从长远角度考量，并非有益之举。

目前，医学领域针对“是否切除扁桃体”有明确的临床指征，通常在以下情形下予以考虑：扁桃体反复出现化脓性感染，每年发作次数超过4-5次；已确诊为IgA肾病，且尿蛋白持续处于较高水平，药物治疗效果欠佳；扁桃体已成为明确的感染病灶，对肾病的控制产生不利影响。此外，即便符合切除指征，也需待急性炎症得到有效控制后再行手术。

肾内科护士的提醒

1.喉咙痛别硬扛，及时就医。

尤其是如果出现：发烧、吞咽困难、扁桃体化脓（有白点）、小便泡沫明显增多、腰酸、乏力、眼睑或脚踝浮肿等，建议及时去医院看耳鼻喉科或肾内科，查个尿常规和血常规，早发现早干预。

2.如果确诊IgA肾病，别慌张。

这个病虽然常见，但大多数患者病情进展缓慢，通过规范治疗可以很好地控制。治疗重点包括：一是控制感染，积极治疗扁桃体炎、牙龈炎、肠炎等黏膜感染；二是调节免疫，必要时使用药物“安抚”过度活跃的免疫系统；三是保护肾功能，控制血压、降低尿蛋白、定期复查。

3.预防永远比治疗更重要。

（1）打疫苗：每年秋冬接种流感疫苗，减少感冒诱发扁桃体炎；

（2）勤漱口：饭后漱口，可以用温盐水或漱口水，给喉咙“日常消毒”；

（3）多喝水、勤锻炼：增强免疫力，让细菌病毒没机会捣乱。

结语

身体是一个整体，一个地方的小问题可能在另一个地方引发“蝴蝶效应”。喉咙和肾脏虽相隔甚远，却通过免疫系统紧密相关。喉咙痛尤其是反复发作时别大意；小便泡沫多、颜色深时要查个尿。护好喉咙，就是护好肾脏的第一道防线。肾脏沉默不喊痛，却会通过这些细微变化提醒我们。保护好自己，从关注喉咙健康开始。