“大夫，你快看看我的化验单。我都60多岁了，绝经10多年，平时同房次数都少很多了，怎么就感染这么个怪病毒，不会是性病吧？”一位老年患者，拿着HPV阳性的结果，急匆匆地走进诊室，满脸的焦虑和担忧。借此机会，我给老年女性朋友做一个初步科普，介绍HPV相关知识。

什么是HPV

HPV全称为人乳头瘤病毒，是引发宫颈病变的最重要致病因素。它不是性病，感染HPV就像得感冒一样，90%都为一过性感染，没有任何症状，亦不影响日常健康；80%的感染亦可以通过自身免疫力在6-24个月内清除。虽然HPV与宫颈癌息息相关，但感染HPV并不等于患有宫颈癌，即使HPV引起病变，通过积极治疗，亦可以阻止其癌变，故正确认识HPV，避免谈HPV色变。

老年女性筛查HPV必要性

现有数据显示，我国绝经后（60岁以上）女性宫颈癌发病率占同期宫颈癌发病的29.8%，且随着年龄增长，宫颈癌治疗效果和预后均不理想，故重视老年女性宫颈筛查刻不容缓。

1.我国宫颈癌患者发病年龄呈现双峰状，其中老年女性（60岁以后）是宫颈癌发病的第2个高峰。

2.老年女性没有HPV疫苗接种史。

3.绝经后女性HPV感染可能是既往感染的潜伏病毒重新激活，亦有可能是新发感染，但由于绝经后雌激素水平下降，阴道微生态失衡，免疫力降低，病毒的清除能力下降，容易发生持续性感染。

4.老年女性阴道萎缩狭窄，阴道窥器进入困难，妇科检查疼痛不适增加，且老年人自我保护意识减弱，导致查体不及时，依从性差。

5.老年女性性生活次数减少，因“接触性出血”就诊的概率降低，难以早期发现疾病，导致疾病延误。

6.绝经后女性宫颈萎缩，鳞状上皮变薄，萎缩细胞与病变细胞难以区分，并且无明确诊断意义的非典型鳞状细胞比例增加，导致宫颈细胞学假阴性率高，容易造成漏诊和误诊，所以联合HPV筛查尤为重要。

感染HPV怎么办

HPV分为高危型和低危型，其中高危型HPV持续感染（尤其是HPV16/18型）才可能发展为宫颈病变。

1.当单纯HPV感染时，可以依靠自身免疫力或阴道局部用药帮助其消除。

2.如果是HPV16型和HPV18型阳性，一般会建议直接进行阴道镜检查。

3.如果同时合并宫颈细胞学异常，需要考虑进行进一步阴道镜检查，以了解有无癌前病变。

4.当出现宫颈病变时需及时到医院就诊，医生会依据不同病情采用个体化检查及治疗，做到早诊断、早治疗，同时需要严格定期复查，注重随访。

老年女性阴道镜检查的特殊性

1.绝经后女性宫颈转化区向宫颈管内移、阴道萎缩狭窄，致使阴道镜评估病变程度易出现假阴性，导致诊断准确率降低，故重视宫颈管部位的检查，其中宫颈管搔刮在检查中的价值更高。

2.对于老年女性宫颈病变在治疗上亦应该采用个体化治疗，通常宫颈锥切是治疗宫颈病变的首要方法，但绝经后女性宫颈萎缩，穹隆消失，宫颈锥切术时容易出现手术视野暴露困难、损伤邻近脏器致尿瘘、肠瘘、切缘阳性率高、病变残留和复发率增高，所以对于此类患者可直接行子宫切除术，但术前需要严格评估宫颈情况。

清除HPV方法

1.阴道局部用药，以此来激活免疫系统，提高生殖道抵抗力。

2.健康的生活习惯，如避免吸烟等；营养均衡，适当运动，通过这些方法可以提高身体免疫力。

3.保证充足睡眠，消除恐惧心理，正确认识HPV。

4.同房时全程佩戴避孕套。

5.积极治疗下生殖道感染，恢复阴道生态平衡。

总之，由于老年女性特殊的生理特点，以及她们甘愿为家人奉献、避免麻烦的心理，她们的身体健康非常值得引起全社会的关注。